肝硬化的养肝汤-丹参芎鳖汤

【组成】　 丹参、鳖甲各２４ｇ，黄芪 ２０ｇ，川芎、桃仁、海藻、山楂、 生牡蛎各１２ｇ，大黄 １０ｇ。
随症加减：黄疸者加茵陈２０ｇ，山栀 １２ｇ；腹胀胁痛者加川楝 子、玄胡索各１２ｇ；腹水者加泽泻 １５ｇ，大腹皮 ２０ｇ；牙龈出血者加藕 节２０ｇ，白茅根 １５ｇ。
【用法】　 每日１剂，将鳖甲及生牡蛎先煎４０分钟，余药纳入 １０００ｍｌ水中浓煎至３００ｍｌ。早、晚各服１５０ｍｌ。３ 个月为１个 疗程。
【功效】　 活血化瘀，软坚散结，益气滋阴。
【主治】　 肝硬化。证属气阴耗损，瘀血阻络。
【效验】　 将７８例患者随机分为两组，即治疗组４２例，对照 组３６例。治疗组采用上方治疗。对照组治用肌苷、利加隆、维生素Ｃ、能量合剂；补液量视患者病情而定，有腹水者补液量减少并 应用安体舒通、双氢克尿塞等利尿剂；血清白蛋白＜３０ｇ／Ｌ者定期 用人体白蛋白静滴。两组均治疗１个疗程。结果：治疗组显效 （症状完全消失，脾肿大回缩或肝脾大小稳定不变，有腹水者腹水 消失，ＡＬＴ、Ａ／Ｇ恢复正常，半年之内未复发）１１例，好转（主要症 状基本消失或明显好转，肝脾大小稳定不变，有腹水者腹水减少５０％以上，ＡＬＴ、Ａ／Ｇ基本恢复正常）２６例，无效（未达到好转标准 或病情加重）５例，总有效率８８.１％；对照组显效 ６例，好转１５例， 无效１５例，总有效率５８.３％。治疗组总有效率明显高于对照组 （Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 肝硬化由肝脾失调，气血凝滞，壅塞不通所致者，因其迁延缠绵，具有正气耗损、瘀血阻络等病理变化特征。故治疗应 活血化瘀，软坚散结，兼益气滋阴。丹参芎鳖汤中，丹参为主药，活 血化瘀，凉血活血，破瘀除积；黄芪、鳖甲益气滋阴，软坚散结，顾护 正气；桃仁、川芎辅助丹参加强活血化瘀之功，川芎兼能行气开郁、 通达气血；海藻、山楂、生牡蛎软坚化痰散结；大黄利胆通腑，通调 肝脾血脉，下瘀血而排毒，减轻门脉高压。综合方中单味药物药理研究结果，丹参芎鳖汤可改善肝功能和肝脏微循环，减少肝细胞外 基质的生成与沉积，抑制肝组织胶原纤维的形成，通过提高肝组织 胶原酶的活性而促进胶原纤维的降解。
【来源】　 朱建明等 活血软坚抗纤方治疗肝硬化４２例． 实 用中医药杂志，２００２；１８（１０）：１１