肝炎后肝硬化的养肝汤 -活血软肝汤

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【组成】  丹参、赤芍、苦参、炙鳖甲、炙穿山甲、杜仲、生牡蛎、 桑寄生各30g,参三七 9g,生甘草 6g。
【用法】  每日1剂,水煎服。
【功效】  活血化瘀,软坚散结。
【主治】  肝炎后肝硬化。证属气滞血瘀,脉络瘀阻,积聚 成块。
【效验】  将100例患者随机分为两组,即治疗组和对照组各 50例,两组病例年龄、病程等无显著差异(P>0.05),具有可比 性。治疗组和对照组分别采用活血软肝汤和人参鳖甲煎丸(市售 中成药)治疗,疗程6个月。结果:治疗组症状体征改善、肝功能 恢复等明显较对照组为佳(P<0.05);血清 HA、LN、PⅢP水平降低较对照组明显(P<0.01)。提示活血软肝汤对肝炎后肝硬化有 较好疗效,并能明显降低血清肝纤维化标志物水平。
【解析】  慢性肝炎后肝硬化是一种炎症反应和纤维化同时 并存的疾病,文献报道纤维化标志物可反映纤维化的程度。西医 常以保肝消炎和抗纤维化治疗为主,但疗效欠佳。该病病因病机为感受湿热疫邪,内传入里,肝脏受损,日久则气滞血瘀,脉络瘀 阻,积聚成块。辨证多为湿热内蕴、瘀血阻络,为本虚标实,虚实夹 杂之证。活血软肝汤有活血化瘀、软坚散结之效。方中丹参、赤芍 药、参三七、苦参为主药,可凉血活血、清热解毒,改善肝脏微循环; 炙鳖甲、炙穿山甲、生牡蛎祛瘀软坚散结,有明显的抗肝纤维化作 用;杜仲、桑寄生补益肝肾,扶助正气;生甘草调和诸药。临床观
察,活血软肝汤能明显改善肝功能和升高白蛋白、降低球蛋白,同 时能明显降低血清HA、PⅢP、LN值,说明该方有改善肝纤维化的 作用。
【来源】  邢练军等. 活血软肝汤治疗肝炎后肝硬化临床观 察. 上海中医药杂志,2001;(10):21 ~22

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