肝炎后肝硬化的养肝汤 -活血软肝汤

【组成】　 丹参、赤芍、苦参、炙鳖甲、炙穿山甲、杜仲、生牡蛎、 桑寄生各３０ｇ，参三七 ９ｇ，生甘草 ６ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。
【功效】　 活血化瘀，软坚散结。
【主治】　 肝炎后肝硬化。证属气滞血瘀，脉络瘀阻，积聚 成块。
【效验】　 将１００例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各 ５０例，两组病例年龄、病程等无显著差异（Ｐ＞０.０５），具有可比 性。治疗组和对照组分别采用活血软肝汤和人参鳖甲煎丸（市售 中成药）治疗，疗程６个月。结果：治疗组症状体征改善、肝功能 恢复等明显较对照组为佳（Ｐ＜０.０５）；血清 ＨＡ、ＬＮ、ＰⅢＰ水平降低较对照组明显（Ｐ＜０.０１）。提示活血软肝汤对肝炎后肝硬化有 较好疗效，并能明显降低血清肝纤维化标志物水平。
【解析】　 慢性肝炎后肝硬化是一种炎症反应和纤维化同时 并存的疾病，文献报道纤维化标志物可反映纤维化的程度。西医 常以保肝消炎和抗纤维化治疗为主，但疗效欠佳。该病病因病机为感受湿热疫邪，内传入里，肝脏受损，日久则气滞血瘀，脉络瘀 阻，积聚成块。辨证多为湿热内蕴、瘀血阻络，为本虚标实，虚实夹 杂之证。活血软肝汤有活血化瘀、软坚散结之效。方中丹参、赤芍 药、参三七、苦参为主药，可凉血活血、清热解毒，改善肝脏微循环； 炙鳖甲、炙穿山甲、生牡蛎祛瘀软坚散结，有明显的抗肝纤维化作 用；杜仲、桑寄生补益肝肾，扶助正气；生甘草调和诸药。临床观
察，活血软肝汤能明显改善肝功能和升高白蛋白、降低球蛋白，同 时能明显降低血清ＨＡ、ＰⅢＰ、ＬＮ值，说明该方有改善肝纤维化的 作用。
【来源】　 邢练军等． 活血软肝汤治疗肝炎后肝硬化临床观 察． 上海中医药杂志，２００１；（１０）：２１ ～２２