肝硬化腹水的养肝汤-活血益气汤

【组成】　 潞党参、生黄芪、云茯苓、大腹皮、紫丹参各２０ｇ，怀 山药３０ｇ，炒白术、牵牛子、泽泻、生鳖甲、炒枳壳、穿山甲各 １５ｇ，京 三棱１２ｇ，黑附片（先下）９ｇ。
随症加减：黄疸明显属湿热蕴滞者加栀子、茵陈、虎杖；转氨酶 增高属湿热毒疫者加蒲公英、板蓝根；低蛋白血症属肝脾两虚者加 紫河车、黄精；有出血现象属血热妄行者加仙鹤草、三七、大蓟、小 蓟；血氨增高属热毒内蕴、上扰心神者加菖蒲、降香；饮食不佳加焦 神曲、焦山楂、焦素芽、鸡内金。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，每次煎煮３０分钟，共取汁 ４００ｍｌ，分 ２次于早晚服用。１０天为１个疗程。
【功效】　 理气行滞，化瘀消水，软坚化积，健脾温肾。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾肾亏损，气滞血瘀，水液停聚。
【效验】　 共治疗４０例患者。男２７例，女１３例；年龄２４ ～６５ 岁；首次腹水２１例，２次腹水１３例，３次腹水６例。４０例肝功能均异常。结果：显效（腹水消失，主要症状消失，肝功能恢复正常或 基本正常，低蛋白血症，白球蛋白比值倒置改善，肝脾肿大回缩） ２０例，好转（腹水消失，主要症状好转，肝功能有所改善，白球蛋白 比值倒置略有改善）１５例，无效（各项异常指标无改变）５例，总有 效率８８００％。服药４０ ～１２０剂，平均服药８０剂。
【解析】　 肝硬化腹水者，因肝脾肾损伤，气滞血瘀水停而积 聚腹中。气行则血行，气滞则水亦滞。 故治水治瘀必先治气。肝硬化腹水多为虚实相兼，治疗应攻补相 施。活血益气汤中党参、云茯苓、白术、山药、黄芪健脾助运，补气 燥湿；泽泻、大腹皮、牵牛子利湿消水；鳖甲、丹参、三棱、穿山甲活 血化瘀，软坚消积，有促进肝脏血液循环及肝细胞修复功能；附片 温脾肾之阳而化水气；枳壳理气行滞。诸药合用，扶正祛邪，标本兼顾，切合病机，故临床运用收效满意。腹水消退后应调理肝脾肾 以治其本，巩固疗效，常选用六君子汤、参芩白术散、小柴胡汤、肾 气丸之属。
【来源】　 王云光 活血益气汤治疗肝硬化腹水４０例． 辽宁 中医学院学报，２００６；８（２）：９１