肝硬化（失代偿期）的养肝汤-健脾活血汤

【组成】　 生黄芪、党参、白术、山药、丹参、山楂、海藻、生牡蛎 各３０ｇ，茯苓、赤芍、泽兰、郁金、当归各１５ｇ，青皮、川楝子各 １０ｇ。
随症加减：有黄疸者加茵陈３０ｇ，栀子 １０ｇ；腹水较剧者加泽 泻、猪苓各１５ｇ，车前子 ３０ｇ；肝脾肿大者加三棱、莪术各 １０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服，分２次服。
【功效】　 健脾活血，祛湿利水。
【主治】　 肝硬化（失代偿期）。证属（病）毒、血（瘀）、水（湿） 互结。
【效验】　 将１０５例患者随机分为两组。治疗组５４例，对照 组５１例，两组资料无显著性差异，有可比性。治疗组治以健脾活 血汤；对照组常规服用维生素Ｃ、维生素 Ｅ，静脉滴注复方丹参注 射液、１０％葡萄糖及能量合剂，有腹水者口服利尿剂。两组以３个 月为１个疗程。结果：治疗组显效（肝功能恢复正常，肝脾肿大缩 小稳定，腹水消退，症状消失）２８例，有效（肝功能大部分指标恢复正常，肝脾肿大稳定不变，腹水消退５０％以上，症状明显减轻）２１ 例，无效（未达到上述标准或加重）５例，总有效率９０.７％；对照组 显效２例，有效１５例，无效３４例，总有效率３３.３％。两组疗效经 Ｒａｄｉｔ分析，Ｐ＜０.０１，即治疗组优于对照组。
【解析】　 肝硬化大多与乙肝病毒感染有关。其病因病机为 （病）毒、血（瘀）、水（湿）互结，虚实夹杂。毒为致病之首因，无毒不成病，但在疾病的不同阶段病因病机偏重不同。肝硬化失代偿 期病机重点是血水互结，正不胜邪，辨证时不要拘泥于既往过于繁 杂的分型论治，既要辨证，也要辨病。处方药量要大，病重药轻无 济于事；药味要多，因病情复杂，药力单薄不能达到重击病邪扶助 正气的目的。健脾活血汤依此而设，临床观察，疗效显著。
【来源】　 李木书 健脾活血汤治疗肝硬化５４例． 江西中医 药，２００３；３４（１２）：１５