肝硬化腹水的养肝汤-攻补消水汤

【组成】　 生黄芪６０ｇ，党参、丹参、白术、鸡内金各 ３０ｇ，茯苓、 葶苈子、陈葫芦、枸杞子各２０ｇ，槟榔 １８ｇ，醋鳖甲、炒杏仁各 １５ｇ，炒 小茴、炒白芥子、当归、醋莪术各１２ｇ，炮山甲、牵牛子各 １０ｇ。
随症加减：湿热内蕴者加茵陈６０ｇ（后下），生大黄 １０ｇ（后 下），以大便每日２ ～３次为度；脾肾阳虚者加制附子１２ｇ（先煎）， 干姜６ｇ；肝肾阴虚者加辽沙参 ３０ｇ，旱莲草 ２０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁３００ｍｌ，分 ２次口服。腹水基本 消退后单纯口服健脾化瘀消水汤，３个月为１个疗程。
【功效】　 健脾益气，化痰通络，宣肺化痰，通腑消炎。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气虚血瘀痰凝水结。
【效验】　 将１８０例患者随机分为两组。治疗组１２０例，在西 医常规对症治疗的基础上加用上方；对照组６０例，予西医常规对 症治疗。两组均治疗３个疗程。结果：依照肝硬化临床诊断、中医 辨证和疗效评定标准（试行方案）评定疗效，治疗组在临床治愈 率、Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分级治愈率、Ｂ超检查结果、控制腹水远期复发率等方面均优于对照组（Ｐ＜００１），且无明显不良反应。提示健脾 化瘀消水汤治疗肝硬化腹水效果显著，腹水消退彻底，远期疗效 满意。
【解析】　 肝硬化腹水者，可因湿热疫毒袭肝日久未清，胶固 缠绵，经年累月，伤及脏腑气血；脾虚日甚，气行无力，水湿津液不 得运化输布，反与湿浊顽痰凝聚壅阻隧道；瘀血闭阻脉络，三焦不得通调，水源不能下注膀胱而结于腹中，终成气虚、血瘀、痰凝、水 结。攻补消水汤中，重用生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气求其 本；配当归、丹参、醋莪术、醋鳖甲、炮山甲活血化瘀，软肝缩脾，疏 通隧道；葶苈子、炒杏仁、炒白芥子宣肺化痰，通调三焦；牵牛子、炒 小茴通腑理气，去菀陈挫；槟榔、鸡内金消积导滞助消化；枸杞子、 陈葫芦归肝肾经，引水源直达膀胱。诸药共奏健脾益气、化痰通络、宣肺化痰、通腑消炎之功。药证合拍，直中病机，遂使顽疾向 愈，沉疴顿除。
【来源】　 古群山 健脾化瘀消水汤治疗肝硬化腹水１２０例 临床研究 河南中医，２００４；２４（９）：２２ ～２３