肝硬化腹水的养肝汤-攻补消水汤

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【组成】  生黄芪60g,党参、丹参、白术、鸡内金各 30g,茯苓、 葶苈子、陈葫芦、枸杞子各20g,槟榔 18g,醋鳖甲、炒杏仁各 15g,炒 小茴、炒白芥子、当归、醋莪术各12g,炮山甲、牵牛子各 10g。
随症加减:湿热内蕴者加茵陈60g(后下),生大黄 10g(后 下),以大便每日2 ~3次为度;脾肾阳虚者加制附子12g(先煎), 干姜6g;肝肾阴虚者加辽沙参 30g,旱莲草 20g。
【用法】  每日1剂,水煎取汁300ml,分 2次口服。腹水基本 消退后单纯口服健脾化瘀消水汤,3个月为1个疗程。
【功效】  健脾益气,化痰通络,宣肺化痰,通腑消炎。
【主治】  肝硬化腹水。证属气虚血瘀痰凝水结。
【效验】  将180例患者随机分为两组。治疗组120例,在西 医常规对症治疗的基础上加用上方;对照组60例,予西医常规对 症治疗。两组均治疗3个疗程。结果:依照肝硬化临床诊断、中医 辨证和疗效评定标准(试行方案)评定疗效,治疗组在临床治愈 率、Childpugh分级治愈率、B超检查结果、控制腹水远期复发率等方面均优于对照组(P<001),且无明显不良反应。提示健脾 化瘀消水汤治疗肝硬化腹水效果显著,腹水消退彻底,远期疗效 满意。
【解析】  肝硬化腹水者,可因湿热疫毒袭肝日久未清,胶固 缠绵,经年累月,伤及脏腑气血;脾虚日甚,气行无力,水湿津液不 得运化输布,反与湿浊顽痰凝聚壅阻隧道;瘀血闭阻脉络,三焦不得通调,水源不能下注膀胱而结于腹中,终成气虚、血瘀、痰凝、水 结。攻补消水汤中,重用生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气求其 本;配当归、丹参、醋莪术、醋鳖甲、炮山甲活血化瘀,软肝缩脾,疏 通隧道;葶苈子、炒杏仁、炒白芥子宣肺化痰,通调三焦;牵牛子、炒 小茴通腑理气,去菀陈挫;槟榔、鸡内金消积导滞助消化;枸杞子、 陈葫芦归肝肾经,引水源直达膀胱。诸药共奏健脾益气、化痰通络、宣肺化痰、通腑消炎之功。药证合拍,直中病机,遂使顽疾向 愈,沉疴顿除。
【来源】  古群山 健脾化瘀消水汤治疗肝硬化腹水120例 临床研究 河南中医,2004;24(9):22 ~23

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