肝硬化腹水的养肝汤-益肝化纤汤

【组成】　 赤芍、丹参、黄芪、鳖甲（先煎）各２０ｇ，茯苓、生地、 泽兰、汉防己各１５ｇ，柴胡 ８ｇ，三七（研末冲服）４ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁４００ｍｌ，分 ３次餐后半小时服。 疗程３个月。同时采取以下措施：卧床休息，低盐饮食；常规给予 人血白蛋白或冰冻新鲜血浆输注，丹参粉针剂、支链氨基酸静脉注 射。腹水超滤浓缩回输术，按规范操作。
【功效】　 疏肝健脾利湿，活血化瘀软坚。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，气滞血瘀湿聚。
【效验】　 共治疗３６例患者。男３０例，女６例；平均年龄 ４６.２岁，平均病程３.１年。结果：显效（腹胀明显减轻，呼吸困难 缓解，每日尿量增加５００ｍｌ以上，食欲增加，下肢浮肿消失，病情改 善，腹水消失或余少量维持３个月以上）２２例，有效（腹胀减轻，尿量增加，食欲改善，腹水消失或余少量维持１个月后又逐渐增多） １０例，无效（腹胀减轻，食欲改善，尿量增多得到短期缓解，２周内 腹水恢复至原有水平）４例，总有效率８８.９％。症状、体征及血生 化指标均较治疗前有显著改善（Ｐ＜０.０５）。浓缩腹水静脉回输者 在治疗过程中未发现副作用，治疗后少数患者出现一过性腹痛，用 解痉药后缓解；２例患者体温分别为３７.５℃和３７.８℃，次日自行缓解，未见肝性脑病发生。
【解析】　 腹水为肝硬化常规治疗效果不佳，需经常补充异体 蛋白，但异体蛋白时有过敏反应，且价格昂贵，而腹水超滤浓缩静 脉回输可以有效地避免这些缺点。腹水浓缩回输治疗后，病人体 重减轻，腹围显著缩小，肌酐降低，尿量及血清白蛋白显著增加，使 张力性腹水减轻，肾素-血管紧张素醛固酮系统（ＲＡＡＳ）得到抑制。腹水超滤浓缩静脉回输对大量腹水所致呼吸困难等症状明显 者可迅速缓解病情，安全性高。由于直接滤出大量水分，避免了大 量使用利尿剂所致电解质紊乱等副作用。益肝化纤汤方中，黄芪、 茯苓补气健脾利湿，增强细胞免疫功能；赤芍、丹参、鳖甲、泽兰、三 七活血化瘀软坚，改善微循环，清除自由基，抑制胶原纤维增生；柴 胡、汉防己疏肝清热利湿，保护线粒体，抗纤维化。益肝化纤汤配合腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化腹水，可明显提高其疗效。
【来源】　 刘三都等 益肝化纤汤配合腹水超滤浓缩回输治 疗肝硬化腹水３６例． 实用中医药杂志，２００５；２１（７）：４１４ ～４１５