肝硬化腹水的养肝汤-益母软肝汤

【组成】　 益母草６０ｇ，山楂、大黄、山豆根各 １０ｇ，丹参、赤芍各 １５ｇ，半枝莲、猪苓各 ３０ｇ。
【用法】　 每日１剂，３０天为１个疗程。同时常规护肝（选用 肌苷、维生素Ｃ、强力宁），或加用双氢氯噻嗪、安体舒通、呋塞米， 必要时补充支链氨基酸或白蛋白。
【功效】　 清热利湿，化痰散结，活血利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属热郁湿聚，痰阻气滞，血瘀水停。
【效验】　 将１２０例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各 ６０例，两组病例性别、年龄、病因及病情等方面差异无显著性意 义，具有可比性。治疗组采用上法治疗；对照组除不用中药外，其 余治疗同治疗组。治疗观察３个疗程。结果：参照１９９３年８月大连会议制定的肝硬化腹水中医疗效判定标准判定疗效。治疗组显 效４３例，好转１０例，无效７例，总有效率８８.３３％；对照组显效 １９ 例，好转１５例，无效２６例，总有效率５６.６７％。治疗组腹水消退时 间为８ ～３０天，对照组腹水消退时间为２１ ～４８天。治疗组疗效优 于对照组。
【解析】　 曹氏认为，肝硬化腹水即臌胀的病因病机不单纯是 传统的气滞血瘀水停，而应该是热毒入肝，肝失疏泄，酿生内湿，久 则湿聚成痰，痰阻肝络，肝血瘀滞，水液内停。其中热毒之邪是其 始动病因，湿聚成痰是其发生的关键。治疗应从热、湿、痰、瘀、水 着手，根据标本缓急轻重，处以清热利湿、化痰通络、活血利水等 法；具体用药应遵循治则，并结合现代医学和中药药理认识，精当选药，益母软肝汤为基本方之一。方中益母草功能活血调经，利水 消肿，治疗臌胀的主要机制为：化痰散结，清热解毒，兼以燥湿，能 清除肝内痰、热、湿；活血祛瘀，改善肝内循环，降低门静脉压力，增 加肾动脉血流量；利水消肿，使体内水毒之邪从小便排出；活血调 经，调节性激素（本病发生与性激素有关）。可见对本病各个环节 的病理产物均有驱除作用，故为方中主药。丹参、赤芍、大黄活血祛瘀，清热解毒，丹参尚能抗肝纤维化、赤芍解除肝内胆汁淤积；山 楂活血化瘀、消酒肉食；猪苓利水消肿；山豆根化痰散结，清热解 毒；半枝莲清热解毒，利水消肿，并可调节机体免疫，预防肝癌的发 生。诸药合用，与法相符，共奏其效。
【来源】　 曹勇等 益母软肝汤治疗肝硬化腹水６０例． 中西 医结合肝病杂志，２００２；１２（５）：３０３ ～３０４