肝硬化腹水的养肝汤-芪鳖柴苓汤

【组成】　 黄芪６０ｇ，茯苓、白术、丹参、大腹皮各 ３０ｇ，白茅根、 猪苓、枳实、厚朴、鳖甲各１５ｇ，地龙、桃仁、柴胡各 １０ｇ。
随症加减：有黄疸者加茵陈、赤芍、大黄；出血加丹皮、三七；有 湿热者加虎杖；脾肾阳虚者加附子、干姜；肝肾阴虚者加沙参、旱 莲草。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。３０天为１个疗程， 一般治疗３个疗程。若病情稳定好转，治疗２个疗程后将上药制 成蜜丸长期服用。
【功效】　 益气健脾，活血化瘀，行气利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气滞血瘀，水 湿停聚。
【效验】　 共治疗３０例患者。男２４例，女６例；平均年龄５４ 岁；肝炎后肝硬化２７例，酒精性肝硬化３例。结果：显效（腹水及浮肿完全消退，主要症状基本消失，食欲及一般情况好，平脐腹围 缩小８ｃｍ以上，体检移动性浊音消失，Ｂ超无液性暗区，脾脏缩 小）１４例，好转（腹水及浮肿大部分消退，主要症状减轻，食欲及一 般情况改善，平脐腹围缩小３ｃｍ以上，体检轻度移动性浊音，Ｂ超 提示少量腹水，脾脏略缩小或不变，包括病情好转到一定程度不再 改善，但无反复）１２例，无效（腹水不减或增多，病情加重，且逐渐恶化）４例，总有效率为８７％。
【解析】　 芪鳖柴苓汤针对肝硬化腹水之肝脾肾功能失调致 气滞、血瘀、水停等病机而设，着眼于调节人体机能，提高血浆蛋白，改善肝脏微循环，利尿消水等病因治疗。方中黄芪益气健脾、 利水消肿，调节人体机能，提高免疫力，改善肝脏功能；白术补益脾 胃、利水消肿，促进蛋白合成，纠正Ａ／Ｇ值倒置，调节电解质特别 是钠的排泄，持久利尿，抗血凝，保护肝细胞，补中寓通；丹参活血 化瘀，改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉高压，使肝脾 回缩，减少腹水形成；桃仁活血化瘀，改善肝脏微循环，促进胆汁分泌；大腹皮宽中理气，善消腹中之水；鳖甲抑制肝纤维增生，促进肝 内新生纤维吸收；茯苓、泽泻、白茅根利水消肿。诸药共奏益气健 脾、活血化瘀、行气利水之功，从而达到治病求因的远期疗效。
【来源】　 周利． 益气活血利水汤治疗肝硬化腹水３０例． １６（４）：５３１ ～５３２