肝硬化的养肝汤-地鳖二甲汤

【组成】　 北黄芪３０ ～５０ｇ，丹参 ３０ｇ，溪黄草 ２０ｇ，大黄 １２ ～ ２０ｇ（同煎），地鳖虫 １０ｇ（研细末），鳖甲（先煎）、炮山甲（先煎）各 １５ｇ，白术 １２ｇ，三七 ５ ～１０ｇ，大腹皮 １０ｇ，柴胡、甘草各 ６ｇ。
随症加减：右胁（肝区）疼痛或刺痛加白芍、五灵脂、延胡索； 气虚加党参或红参或高丽参（另炖）；阴虚加太子参、淮山药、枸杞子，或花旗参（另炖）；食欲不振加山楂、鸡内金、神曲、谷芽、麦芽； 腹胀加枳壳、砂仁壳；失眠加夜交藤、五味子、酸枣仁；黄疸加绵茵 陈、金钱草、田基黄；齿衄、鼻衄加益母草、仙鹤草。
【用法】　 每日１剂，除地鳖虫外，早、晚各煎１次，每次取药 液２００ｍｌ送服地鳖虫末。如有低蛋白血症均适当给予血浆、或人 血白蛋白静滴。
【功效】　 疏肝行气，化瘀软坚，健脾利水。
【主治】　 肝硬化。证属肝郁脾虚，血瘀水停。
【效验】　 共治疗１７例患者。年龄２１ ～７２岁，病程１ ～５年； 肝功能反复异常在半年以上；Ｂ超示肝脏缩小４例，脾肿大１１例， 少量腹水３例；中等量腹水５例，大量腹水２例。胃镜或Ｘ线钡餐 检查有不同程度的食道下段、胃底静脉曲张１６例。结果：显效（主要症状消失，肝脾回缩触不到或稳定不变，且无叩、压痛，肝功 能恢复正常，无腹水及黄疸）１３例，有效（症状明显好转，肝脾不同 程度的回缩变软，肝功能恢复超过原异常的半数以上，腹水黄疸基 本消退或明显好转）３例，无效（症状、体征及肝功能等均无好转） １例，总有效率９４.０％
【解析】　 药理研究证实，地鳖虫有抗凝血和溶血栓的作用， 其提取物能保肝解毒、减轻肝细胞的坏死和肝小叶结构的破坏。 鳖甲可抑制结缔组织的增生，既走血分，又走阴分，既可软坚散结， 又可入肝搜邪，使肝邪得除，癓瘕得消，实乃治疗本病之要药；炮山 甲破血行滞；三七、丹参活血祛瘀；大黄、溪黄草清热祛湿解毒以清 除滞留在体内湿热疫毒之邪，其中大黄能促使人体产生干扰素，具有免疫调控、提高吞噬细胞的吞噬能力、增强抵杭力等作用；北黄 芪补中益气，能诱生干扰素；白术、甘草健脾益气；大腹皮行气利 水，消胀；柴胡疏肝解郁。全方具有疏肝行气、化瘀软坚、健脾利水 功效，能增强机体的防御抗病能力，促进肝功能全面恢复，使症状 消失，腹水消退，脾脏回缩，从而达到愈病的目的。
【来源】　 蔡多洪 自拟□虫二甲汤治疗肝硬化 深圳中西 医结合杂志，１９９６；６（２）：４０ ～４１