肝硬化腹水的养肝汤-消胀利水汤

【组成】　 丹参６０ｇ，白术、车前子各 ３０，马鞭草、党参各 ２０ｇ， 大腹皮、穿山甲、鳖甲、鸡内金各１５ｇ，制附子 １２ｇ，桂枝、炒水蛭各 １０ｇ，白芍 ２０ｇ。
【用法】　 每日１剂，除白芍外水煎取汁，早晚温服；白芍研为 细末，首次冲服３ｇ，以后视病情酌用之。１个月为１疗程，一般连 服３个疗程。忌辛辣油腻。
【功效】　 温阳化气，活血化瘀，软坚散结，利水消肿。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾肾阳虚。
【效验】　 共治疗４８例患者。男２７例，女２１例；平均年龄 ５１６岁，平均病程１８３年。本组４８例中，临床治愈（症状消失，舌苔脉象正常，Ｂ超所见腹水消失，停药随访１年无复发）７例，显 效（症状消失，舌苔脉象正常，Ｂ超表现有少量腹水，停药半年无复 发）３６例，有效（症状减轻，舌脉亦见好转，Ｂ超所见腹水明显减 少，已去大半，尚需药物维持治疗）４例，无效（治疗１疗程后，临床 症状、舌象脉象及Ｂ超检查无改善或改善不明显）１例，显效率为 ７５.０％，总有效率为 ９７.９％。
【解析】　 本组４８例病例均属脾肾阳虚型。其特点为病程较 长，病位较深，入脏入络，入气入血，正虚邪实，虚实夹杂。脾肾阳 气不足，不能运化水谷精微，使清者不升，浊者不降，互相结聚。方 中制附子、桂枝、党参温补脾肾之阳，白术健脾燥湿、化气利水，共 为君；桃仁、红花、赤芍、丹参活血化瘀，鳖甲、穿山甲软坚散结，共 为臣；白芍柔肝以为佐；车前子、桑皮、猪苓、大腹皮淡渗利水以为使。综观全方，旨在温阳化气，活血化瘀，软坚散结，利水消胀，标 本兼治。
【来源】　 薛玉荣 自拟消胀利水汤治疗肝硬化腹水４８例． 湖南中医杂志，１９９８；（４）：３０