肝硬化性腹泻的养肝汤-山苓芪升汤

【组成】　 药用生山药５０ｇ，生薏苡仁２０ｇ，党参 １５ｇ，炙黄芪 １５ｇ，生白术 １５ｇ，白扁豆 １５ｇ，茯苓 １５ｇ，莲子 １５ｇ，陈皮 １０ｇ，炙甘草 １０ｇ，柴胡 ６ｇ，升麻 ６ｇ，防风 ６ｇ，伏龙肝 １００ｇ。
随症加减：腹水、腹胀甚者加大腹皮１５ｇ，姜皮 １０ｇ；腹泻每日 １０余次者加诃子、米壳各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂。伏龙肝纱布包，先煎１５分钟，取上清液 １０００ｍｌ，后下余药煎煮取汁 ３次，共取４００ｍｌ，每日 ２次口服。
【功效】　 补中升阳，健脾渗湿。
【主治】　 肝硬化性腹泻。证属肝脾两虚，脏腑功能低下，病 理产物积聚。
【效验】　 共治疗３０例患者。男２７例，女３例；年龄４０ ～５０ 岁者１２例，５０ ～６０岁１４例，６０岁以上４例；病程半年至１年２４ 例，１年以上６例。结果：痊愈（腹泻症状消失，大便每日１ ～２次， 软便成形，腹不胀痛）６例，显效（腹泻症状明显改善，每日２ ～ ３次）１５例，有效（便次减少，腹胀等一般症状改善）７例，无效（诸 症无改善）２例，总有效率９３％。
【解析】　 肝硬化性腹泻，是脏腑间病变相互累及的结果。病 程至此，已是肝脾两虚，脏腑功能低下，病理产物积聚为患，即所谓 “清气在下则生飧泻，浊气在上则生瞋胀”。治之法既不宜伐肝， 又不能分利。伐肝则肝愈虚，分利则气更弱。对此虚极之体、水湿 内盛、中阳被遏、互为因果的病机，取补中升阳、运脾化湿之法实为 上治。健脾化湿参苓白术散最佳。方中白术、山药、薏苡仁等生用，补而不滞，化湿渗湿；伏龙肝辛温补土，引药直达病所，培土胜 湿，湿浊可去；而补中益气汤，补中升阳，振奋脾气，少佐升柴之辈， 引三焦气机转枢有常，使清洁各循其道，水湿自利，泄泻可止。
【来源】　 姜淑彦 补中益气汤合参苓白术散加减治疗肝硬 化性腹泻３０例． 实用中医内科杂志，２００４；１８（３）：２１４