治疗肝硬化腹水的养肝汤-白术二苓汤

【组成】　 太子参、白术各１２ｇ，茯苓、猪苓各 １５ｇ，藿香、陈皮、 木香各１０ｇ，甘草 ５ｇ。 随症加减：黄疸者加茵陈２４ｇ，金钱草 １５ｇ；鼻衄及牙龈出血者 加白茅根、茜草各１０ｇ；腹胀甚者加厚朴、枳壳各 １０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁３００ｍｌ，分 ２次服。１５天为１个 疗程。
【功效】　 健脾益气，理气利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾功能失调，气滞水壅腹中。
【效验】　 将１２０例患者随机分为两组。治疗组５６例，对照 组６４例，两组病例年龄、病程和病情差异均无显著性意义（Ｐ＞ ０.０５），具有可比性。对照组每日口服呋塞米 ２０ｍｇ，安体舒通 ４０ｍｇ，并常规予促肝细胞生长素、能量合剂等护肝治疗；治疗组除 上述对照组的治疗外，加服上方。平均３个疗程。结果：治疗组短期利尿及缩少腹围、减轻体重等疗效均优于对照组（Ｐ＜０.０１），腹 水消退时间明显短于对照组（Ｐ＜０.０１），而且对于改善患者肝功 能、提高白蛋白、降低球蛋白、纠正Ａ／Ｇ值倒置也均具有优于对照 组的疗效（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝硬化的病机，首先在于肝脾的功能失调。肝气郁 遏日久，势必木郁克土；病延不愈，肝脾日虚，进而累及肾脏亦虚。由于肝脾肾功能失调使脏腑虚者愈虚，气血水壅结腹中、水湿不化 则实者愈实，故本虚标实、虚实交错为本病的主要病机特点。因 此，治疗以补虚为主，使脾气充足，肝血旺盛，则鼓动有力，气行血 行，进而水行而达到利水目的。白术二苓汤所含四君子汤，健脾益 气，补中扶正；佐木香行气，防补益之品滞气，更可疏肝气；再加利 水渗湿之品，则有扶正祛邪、攻补兼施之妙用。若一味攻伐，正气不支，纵然水去，标治而本不治，则易复发。临床观察，白术二苓汤 对保护肝细胞、促进肝功能恢复有一定作用，而且有加强利尿的 功能。
【来源】　 李晖 七味白术散加减结合利尿剂治疗肝硬化腹 水６４例临床观察 中医药导报，２００５；１１（５）：１６ ～１７