治疗肝硬化腹水的养肝汤-益气散消汤

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【组成】  黄芪、大腹皮、丹参各30g,当归、茯苓、猪苓、路路 通、白茅根、车前子各20g,白术 15g,鳖甲、龟板、穿山甲各 10g。
随症加减:腹胀明显者加柴胡、三棱、枳壳;肝肾阴虚者加枸杞 子、生地、沙参;热重加茵陈、赤芍、丹皮;阳气虚者加桂枝。
【用法】  每日1剂,水煎取汁,分2次服用。同时采用常规 治疗方法,包括静脉滴注支链氨基酸、促肝细胞生长素、维生素、多巴胺、呋塞米等,口服安体舒通、双氢克尿塞;对于血清白蛋白低于 30g/L者,均适当输注白蛋白或血浆制剂,并给予支持对症治疗。
【功效】  化瘀软坚,健脾利水。
【主治】  肝硬化腹水。证属脾不健运,气血瘀滞,水湿内停。
【效验】  将78例患者随机分为两组。治疗组38例,对照组 40例,两组病例年龄、性别、病程及病情程度等方面比较差异无显 著性意义(P>0.05),具有可比性。治疗组采用上法治疗。对照 组不用益气散消汤,其余治疗与治疗组同。结果:治疗组显效(症 状改善,肝功能恢复正常,B超示腹水完全消失)、有效(症状缓解,肝功能好转,B超示腹水减少)、无效(症状、肝功能无变化,腹 水无减少或加重)分别为23例、13例、2例,总有效率为94.7%; 对照组分别为18例、15例、7例,总有效率为82.5%。两组总有 效率、显效病例数比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组腹 水消退时间(19.32 ± 5.21)天,对照组腹水消退时间(26.73 ± 6.54)天,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。 【解析】  肝硬化腹水者,肝脾肾功能俱损,肝郁气滞,脾不健 运,气血瘀滞,水湿内停,疾病发展最终导致气血亏虚,表现为本虚 标实。治疗时切忌只看到标实而忽视本虚,应注重扶正祛邪。益 气散消汤中,黄芪、当归补益气血,扶助正气,气行则血行,气滞则 血凝;茯苓、猪苓、白术健脾利湿;丹参、路路通活血化瘀,改善微循环;鳖甲、龟板、穿山甲软坚散结;大腹皮、车前子、白茅根利水渗 湿,行气消腹胀;柴胡、三棱、枳壳疏肝解郁,行气理气。诸药共用, 扶正祛邪,化瘀软坚,健脾利水。此方攻补兼施,虚实并重,配合西 药常规治疗,相辅相成。
【来源】  郭行雷 益气散结消臌汤配合西药治疗肝硬化腹 水38例. 中西医结合肝病杂志,2006;16(4):242 ~243

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