治疗肝硬化腹水的养肝汤-益气散消汤

【组成】　 黄芪、大腹皮、丹参各３０ｇ，当归、茯苓、猪苓、路路 通、白茅根、车前子各２０ｇ，白术 １５ｇ，鳖甲、龟板、穿山甲各 １０ｇ。
随症加减：腹胀明显者加柴胡、三棱、枳壳；肝肾阴虚者加枸杞 子、生地、沙参；热重加茵陈、赤芍、丹皮；阳气虚者加桂枝。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服用。同时采用常规 治疗方法，包括静脉滴注支链氨基酸、促肝细胞生长素、维生素、多巴胺、呋塞米等，口服安体舒通、双氢克尿塞；对于血清白蛋白低于 ３０ｇ／Ｌ者，均适当输注白蛋白或血浆制剂，并给予支持对症治疗。
【功效】　 化瘀软坚，健脾利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾不健运，气血瘀滞，水湿内停。
【效验】　 将７８例患者随机分为两组。治疗组３８例，对照组 ４０例，两组病例年龄、性别、病程及病情程度等方面比较差异无显 著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组采用上法治疗。对照 组不用益气散消汤，其余治疗与治疗组同。结果：治疗组显效（症 状改善，肝功能恢复正常，Ｂ超示腹水完全消失）、有效（症状缓解，肝功能好转，Ｂ超示腹水减少）、无效（症状、肝功能无变化，腹 水无减少或加重）分别为２３例、１３例、２例，总有效率为９４.７％； 对照组分别为１８例、１５例、７例，总有效率为８２.５％。两组总有 效率、显效病例数比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组腹 水消退时间（１９.３２ ± ５.２１）天，对照组腹水消退时间（２６.７３ ± ６.５４）天，两组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０１）。 【解析】　 肝硬化腹水者，肝脾肾功能俱损，肝郁气滞，脾不健 运，气血瘀滞，水湿内停，疾病发展最终导致气血亏虚，表现为本虚 标实。治疗时切忌只看到标实而忽视本虚，应注重扶正祛邪。益 气散消汤中，黄芪、当归补益气血，扶助正气，气行则血行，气滞则 血凝；茯苓、猪苓、白术健脾利湿；丹参、路路通活血化瘀，改善微循环；鳖甲、龟板、穿山甲软坚散结；大腹皮、车前子、白茅根利水渗 湿，行气消腹胀；柴胡、三棱、枳壳疏肝解郁，行气理气。诸药共用， 扶正祛邪，化瘀软坚，健脾利水。此方攻补兼施，虚实并重，配合西 药常规治疗，相辅相成。
【来源】　 郭行雷 益气散结消臌汤配合西药治疗肝硬化腹 水３８例． 中西医结合肝病杂志，２００６；１６（４）：２４２ ～２４３