治疗肝硬化腹水的养肝汤-苓棱鳖甲汤

【组成】　 云茯苓、车前子、丹参各３０ｇ，白术、猪苓、泽泻各 ２０ｇ，黑大黄、桃仁、土元、三棱、莪术、鳖甲各 １０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次于早晚饭前温服。１个 月为１个疗程。服药期间忌食油腻及辛辣食品。
【功效】　 化瘀软坚，健脾利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾失健运，血瘀水停。
【效验】　 将２９５例患者分为两组。治疗组１５５例，对照组 １４０例，两组病例发病年龄、病程、症状、体征、肝功能、Ｂ超检查等方面比较无显著性差异（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组采用上 方治疗；对照组常规西药治疗。治疗１个疗程后统计疗效。结果： 治疗组显效（症状消失，肝功能恢复正常，Ｂ超检查腹水消失，肝脾 肿大回缩，门静脉、脾静脉内径恢复至正常范围，反映肝纤维化程 度的透明质酸降低）４５例，有效（症状消失或改善，肝功能部分项 目恢复正常或下降，Ｂ超检查有少量腹水，肝脾大小无变化，门静脉、脾静脉内径无缩小，肝纤维化指标无改善）８０例，无效（未达到 有效标准）３０例，总有效率为８０.６５％；对照组显效 ２５例，有效６０ 例，无效５５例，总有效率为６０.７１％。两组疗效比较差异有非常 显著性意义（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 肝硬化腹水病机为肝脾肾三脏功能失调，导致气滞 血瘀水停腹中。故治宜化瘀软坚、健脾利水，采用苓棱鳖甲汤。临床观察，该方可迅速缓解患者的症状，逆转肝纤维化的进程，疗效 明显优于西药治疗。其良好疗效可能与组成该方的单味药物能改 善肝内微循环、抗坏死、促进肝细胞再生、抑制汇管区炎性细胞浸 润、促进结缔组织吸收有关。从组成该方的单味药物药理研究看， 该方应有调整免疫功能、增强机体抗病能力、调整消化吸收功能、 改善物质代谢及神经体液的调节机能等作用。
【来源】　 段庆银 中药治疗肝硬化腹水１５５例临床观察 国医论坛，２００２；１７（６）：２２