治疗胆结石的柴平汤

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柴平汤
  【药物组成】柴胡12g,枳壳12g,芍药10g,香附10g,川芎12g,苍术10g,厚朴12g,陈皮12g,生姜6g,大枣10g,生草6g。
  【随症加减】胁痛重者,酌加延胡索、青皮、川楝子、郁金以增加理气止痛作用;热甚者加丹皮、栀子、黄芩,减川芎;嗳气频作者加代赭石;泛酸者加海螵蛸、瓦楞子;肠鸣腹泻者加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁以健脾止泻;恶心呕吐者加半夏、藿香、砂仁;便秘加大黄;纳呆者加焦山楂、神曲、麦芽。
  【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚2次分服。
  【功效主治】疏肝利胆,消胀除满。
  【临床运用】40例患者,经治疗,痊愈28例,显效7例,好转5例。
  孙某,男,36岁。主诉:胁痛伴口苦,上腹胀满2年。平素好生闷气,饮食不规,饥饱无时,曾服“消炎利胆片”,病情时轻时重,反复发作,纳呆,恶心欲吐,嗳气频作,舌红,苔白腻,脉弦滑。2年前曾做B超,确诊为胆囊炎,证属肝气郁结,痰湿内阻,治宜疏肝理气,燥湿健脾,于原方中加代赭石、半夏、焦山楂,每日1剂,清水煎,分2次服。服1剂,当晚胁痛减轻,上腹胀满消失,连服6剂,诸症状基本消失,先后守原方加减连服8剂,病告暂愈,嘱调畅情志,调节饮食规律,戒烟酒,1个月后复查B超示:胆囊基本正常,随访1年未见复发。
  【经验心得】本证早在《内经》已有记载,并明确指出胁痛的发生主要是于肝胆病变,外湿内侵,脾失健运,肝胆失其疏泄条达而致。本方以疏肝理气之柴胡疏肝散合燥湿健脾之平胃散为主方,方中柴胡疏肝,配香附、枳壳、陈皮以理气,川芎活血,芍药缓急、止痛,苍术燥湿运脾,厚朴行气化湿、消胀除满,诸药合用,肝气调达,湿邪得清,诸症自除。
  【方剂出处】张存理柴平汤治疗慢性胆囊炎40例现代中医药2004年第6期,2004;(6):33

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