治疗胆结石的柴平汤

柴平汤
　　【药物组成】柴胡12g，枳壳12g，芍药10g，香附10g，川芎12g，苍术10g，厚朴12g，陈皮12g，生姜6g，大枣10g，生草6g。
　　【随症加减】胁痛重者，酌加延胡索、青皮、川楝子、郁金以增加理气止痛作用；热甚者加丹皮、栀子、黄芩，减川芎；嗳气频作者加代赭石；泛酸者加海螵蛸、瓦楞子；肠鸣腹泻者加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁以健脾止泻；恶心呕吐者加半夏、藿香、砂仁；便秘加大黄；纳呆者加焦山楂、神曲、麦芽。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚2次分服。
　　【功效主治】疏肝利胆，消胀除满。
　　【临床运用】40例患者，经治疗，痊愈28例，显效7例，好转5例。
　　孙某，男，36岁。主诉：胁痛伴口苦，上腹胀满2年。平素好生闷气，饮食不规，饥饱无时，曾服“消炎利胆片”，病情时轻时重，反复发作，纳呆，恶心欲吐，嗳气频作，舌红，苔白腻，脉弦滑。2年前曾做B超，确诊为胆囊炎，证属肝气郁结，痰湿内阻，治宜疏肝理气，燥湿健脾，于原方中加代赭石、半夏、焦山楂，每日1剂，清水煎，分2次服。服1剂，当晚胁痛减轻，上腹胀满消失，连服6剂，诸症状基本消失，先后守原方加减连服8剂，病告暂愈，嘱调畅情志，调节饮食规律，戒烟酒，1个月后复查B超示：胆囊基本正常，随访1年未见复发。
　　【经验心得】本证早在《内经》已有记载，并明确指出胁痛的发生主要是于肝胆病变，外湿内侵，脾失健运，肝胆失其疏泄条达而致。本方以疏肝理气之柴胡疏肝散合燥湿健脾之平胃散为主方，方中柴胡疏肝，配香附、枳壳、陈皮以理气，川芎活血，芍药缓急、止痛，苍术燥湿运脾，厚朴行气化湿、消胀除满，诸药合用，肝气调达，湿邪得清，诸症自除。
　　【方剂出处】张存理柴平汤治疗慢性胆囊炎40例现代中医药2004年第6期，2004；（6）：33