治疗胆囊炎、胆结石的化瘀利胆汤

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化瘀利胆汤
  【药物组成】三棱10g,莪术10g,桃仁10g,红花3g,柴胡6g,大黄10g,枳实10g,黄芩10g,神曲12g,焦山楂12g。
  【随症加减】大便秘结加芒硝;发热恶寒加败酱草、连翘;脘胁痛甚者加川楝子、延胡索;口苦甚者加黄连;胸脘痞满加黄连、半夏、瓜蒌。
  【治疗方法】每日1剂,水煎服,30d为1个疗程。
  【功效主治】化瘀利胆。
  【临床运用】194例患者,经1个疗程治疗后,临床症状消失,复查B超胆囊恢复正常者156例;临床症状消失,复查B超有少许胆汁淤积者38例。总有效率100%。
  郭某,男,73岁。主诉右上腹疼痛胀满间作2年,加重1个月。近2年来,因右上腹疼痛,以慢性血吸虫病、慢性胃炎、慢性胆囊炎等病住院治疗3次。1个月前因右上腹疼痛再次以慢性胆囊炎住院治疗,至今疼痛仍作,邀余诊治。症见右上腹疼痛向右肩背部放射,口苦,大便干结,小便黄,舌质红,苔黄,脉弦。墨菲征阳性。B超提示:胆囊肿大,胆囊壁增厚毛糙,内有胆汁淤积。此乃慢性胆囊炎胆汁淤积之征,用化瘀利胆汤治疗。三棱10g,莪术10g,枳实10g,神曲12g,焦山楂12g,芒硝10g(后下),川黄连10g,川楝子10g,延胡索12g。水煎服。1剂后解大便3次,腹痛减轻;3剂痛减过半;5剂而疼痛止,诸症皆除,复查B超正常。
  【经验心得】慢性胆囊炎属祖国医学“胁痛”范畴。肝居胁下,其经脉布于两胁,胆附于肝,其脉循于胁,故胁痛之病,主要责之于肝胆。《景岳全书·胁痛》篇说:“胁痛之病本属肝胆二经,以二经之脉皆循胁肋故也。”又因肝主疏泄,性喜条达,所以,若情志失调或湿热内郁,或外伤久病,或阴血亏虚以致肝络不和,疏泄不利,或脉络失养均可引起胆汁淤积,故而导致胁痛。在治疗上当化瘀利胆,使胆汁循其常道。方中三棱、莪术、桃仁、红花、大黄活血化瘀利胆汁;柴胡、大黄、枳壳、黄芩疏肝利胆,通利肠道,使胆汁循其常道;六曲,焦楂消食导滞以化胆汁。全方共奏化瘀利胆之功效。
  【方剂出处】陈兴华化瘀利胆汤治疗慢性胆囊炎194例实用中医内科杂志,1998;13(4):14

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