治疗胆囊炎、胆结石的化瘀利胆汤

化瘀利胆汤
　　【药物组成】三棱10g，莪术10g，桃仁10g，红花3g，柴胡6g，大黄10g，枳实10g，黄芩10g，神曲12g，焦山楂12g。
　　【随症加减】大便秘结加芒硝；发热恶寒加败酱草、连翘；脘胁痛甚者加川楝子、延胡索；口苦甚者加黄连；胸脘痞满加黄连、半夏、瓜蒌。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎服，30d为1个疗程。
　　【功效主治】化瘀利胆。
　　【临床运用】194例患者，经1个疗程治疗后，临床症状消失，复查B超胆囊恢复正常者156例；临床症状消失，复查B超有少许胆汁淤积者38例。总有效率100%。
　　郭某，男，73岁。主诉右上腹疼痛胀满间作2年，加重1个月。近2年来，因右上腹疼痛，以慢性血吸虫病、慢性胃炎、慢性胆囊炎等病住院治疗3次。1个月前因右上腹疼痛再次以慢性胆囊炎住院治疗，至今疼痛仍作，邀余诊治。症见右上腹疼痛向右肩背部放射，口苦，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄，脉弦。墨菲征阳性。B超提示：胆囊肿大，胆囊壁增厚毛糙，内有胆汁淤积。此乃慢性胆囊炎胆汁淤积之征，用化瘀利胆汤治疗。三棱10g，莪术10g，枳实10g，神曲12g，焦山楂12g，芒硝10g（后下），川黄连10g，川楝子10g，延胡索12g。水煎服。1剂后解大便3次，腹痛减轻；3剂痛减过半；5剂而疼痛止，诸症皆除，复查B超正常。
　　【经验心得】慢性胆囊炎属祖国医学“胁痛”范畴。肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉循于胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。《景岳全书·胁痛》篇说：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。”又因肝主疏泄，性喜条达，所以，若情志失调或湿热内郁，或外伤久病，或阴血亏虚以致肝络不和，疏泄不利，或脉络失养均可引起胆汁淤积，故而导致胁痛。在治疗上当化瘀利胆，使胆汁循其常道。方中三棱、莪术、桃仁、红花、大黄活血化瘀利胆汁；柴胡、大黄、枳壳、黄芩疏肝利胆，通利肠道，使胆汁循其常道；六曲，焦楂消食导滞以化胆汁。全方共奏化瘀利胆之功效。
　　【方剂出处】陈兴华化瘀利胆汤治疗慢性胆囊炎194例实用中医内科杂志，1998；13（4）：14