治疗胆囊炎、胆结石的散寒化瘀汤

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散寒化瘀汤
  【药物组成】吴茱萸10g,白芍、茜草、当归、旋覆花、桃仁、郁金、柴胡、鸡内金各10g,黄芪、党参各20g,炙甘草6g。
  【随症加减】有黄疸加茵陈;胆绞痛较甚者加延胡索;便秘者加大黄。
  【治疗方法】水煎300ml,分2次空腹服,每日1剂,1个月为1个疗程,服药期间需低脂饮食。
  【功效主治】温中散寒,行气活血。
  【临床运用】40例患者,经治疗,痊愈9例(225%),显效23例(578%),有效6例(147%)无效2例(51%)。总有效率为95%。
  陈某某,女,45岁。2年来反复出现胁肋疼痛,并牵及右肩背痛,1995年5月经B超检查:胆囊肿大,囊壁增厚毛糙欠光滑,初诊为慢性胆囊炎。曾用中药胆石通及耳穴贴压法治疗半年余,效果不显。1周前因食煎炸之品后出现右胁部绞痛,伴脘腹胀满,恶心呕吐,低热,舌质暗红,苔薄白,脉沉弦迟。胆囊区疼痛,墨菲征阳性。中性粒细胞增高,B超检查:胆囊肿大,囊壁增厚欠光滑。西医诊断:慢性胆囊炎急性发作。中医诊断:胁痛。辨证:饮食失节,脾胃受损,气滞血瘀。治法:温中散寒,化瘀止痛。上方水煎服,每日1剂。服药1周后,症状体征消失,血象正常。B超显示胆囊大小恢复正常,仍继续服基本方1个月,症状未复发。后B超检查:胆囊正常。
  【经验心得】胆囊炎临床以寒凝肝脉,气滞血瘀多见,作者以温中散寒,化瘀止痛之法组方,每每奏效。方中吴茱萸性热,味辛而苦,其功以温中止痛、泄肝降逆著称,与白芍并用取其泄肝中有柔肝之功。久痛必虚,故以黄芪、党参温中有补,气行则血行。久痛入络,气滞血瘀,加之寒邪凝滞,血瘀更甚,病更缠绵。方中以茜草、旋覆花、当归、桃仁、郁金、鸡内金活血祛瘀,通络止痛;柴胡调气散结,引药直达胁下。诸药合用,温中散寒,行气活血,则疼痛自平。
  【方剂出处】苏亚,等散寒化瘀汤治疗胆囊炎40例北京中医杂志,2002;21(1):37

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