治疗胆囊炎、胆结石的自拟增液排石汤

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自拟增液排石汤
  【药物组成】生地黄、麦冬、玄参、白芍、制大黄各15~30g,芒硝(冲服)5~10g,郁金、广金钱草各30g,皂角刺15g,甘草5g。
  【随症加减】胁痛甚者加延胡索、川楝子各10g;气短乏力者加生黄芪30g;舌紫或有瘀斑者加莪术15g,琥珀粉(冲服)10g;苔黄厚腻者加川厚朴12g,滑石30g;发热加柴胡10g,虎杖30g;放射肩背痛者加姜黄30g。
  【治疗方法】水煎服,每日1剂,服药期间适量进食高蛋白、高脂肪类食物如猪蹄、鸡蛋等,以促进胆汁分泌及胆囊收缩。
  【功效主治】软坚散结,通腑利胆。
  【临床运用】33例患者中,近期治愈24例,显效3例,有效4例,无效2例。
  周某,女,58岁。右胁牵及肩背胀痛2个月,伴口苦、厌油、纳差,舌红苔黄腻,脉细弦。胆囊区压痛(+)。B超示:胆囊38cm×23cm,壁厚06cm,胆汁少、透声差,胆囊内充满大小不等及泥砂样结石,声影明显。处方:生地黄、玄参、麦冬、生白芍、制大黄、皂角刺各15g,芒硝(冲)10g,郁金、广金钱草、姜黄各30g,甘草5g。药后诉大便日行3~4次,胁痛递减,舌苔渐退。30剂后示胆囊52cm×35cm,其内结石大部排出。上方加生黄芪30g,继服26剂后诸症消失,复查B超,除胆囊壁稍毛糙外,无其他异常声像。
  【经验心得】方中以生地黄、麦冬、玄参、白芍、甘草等味酸甘化阴,溢水增液为主,大黄、郁金、广金钱草通腑利胆排石为辅,芒硝、皂角刺软坚散结、化石溶石共为佐使。合方滋而不腻,利不伤阴,泻不伐正,补泻相宜,使胆汁增多,胆囊能得以充盈,有利结石排出。服药期间除轻泻外,无其他副作用。
  【方剂出处】狄丹,等自拟增液排石汤治疗萎缩性胆囊炎伴胆石症33例中医研究,2001;14(3):42

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