治疗胆囊炎、胆结石的大柴胡汤加味

大柴胡汤加味
　　【药物组成】柴胡15g，黄芩、白芍、半夏各12g，枳实、大黄、生姜各10g，大枣10枚。
　　【随症加减】伴胆石者加鸡内金、广金钱草、海金沙、郁金、炙穿山甲（代）；右胁胀痛，连右肩，怒则加重，善太息以气郁为主加郁金、川楝子；气滞血瘀右胁部刺痛较剧，痛有定处拒按，舌紫黯或舌边有瘀斑加莪术、郁金、延胡索、红花；右胁部灼热疼痛、口苦咽干、便秘、心烦失眠加广金钱草、败酱草、郁金、延胡索、川楝子、夜交藤；肝胆湿热者加茵陈、郁金、栀子、大黄利湿退热。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。10d为1个疗程。
　　【功效主治】清热利胆，活血化瘀，和解少阳。
　　【临床运用】100例患者，经治疗，显效62例，有效31例，无效7例，总有效率为93%。
　　【经验心得】大柴胡汤是医圣专为邪入少阳不解而又兼阳明里实而设，其功专和解与通下，故以此为主方。但胆胀病据其不同病因可分多种症型，故临床应用当需随症加减。笔者通过查阅资料并验之临床略有心得：若有结石者加鸡内金、炙穿山甲（代）、海金沙、广金钱草、郁金以利湿热，消瘀化石；以肝胆气郁为主当加郁金、川楝子、香附理气解郁；以气滞血郁为主者当加郁金、木香、延胡索、莪术、红花以解郁、活血、化瘀；胆腑郁热为主者当加败酱草、广金钱草、延胡索、川楝子、郁金以清肝胆之火而解郁，伴心烦失眠加夜交藤以安神；以肝胆湿热为主加茵陈、栀子、郁金以利湿退热。方中郁金、茵陈、败酱草、广金钱草、夜交藤用量均宜重以30～60g为宜。
　　【方剂出处】李清记，等大柴胡汤加味治疗胆结石并胆囊炎100例辽宁中医杂志，2005；32（7）：698