治疗胆囊炎、胆结石的化痰汤

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化痰汤
　　【药物组成】瓜蒌、薤白、法半夏、厚朴、茯苓、陈皮、砂仁各12g，白芍15g。
　　【治疗方法】水煎服，每日3次，每次150～200ml。1个月为1个疗程。
　　【功效主治】运脾豁痰，通阳散滞。
　　【临床运用】55例患者，经治疗，痊愈33例，占66%；显效13例，占24%；无效6例，占10%。
　　王某，女，48岁。胃脘胀而不适，右胁部持续性隐痛，伴阵发性剧痛2年。初时胃脘满闷不适，时有隐痛，服胃舒平可暂缓，疼痛明显时须阿托品方可止痛。一直按“胃病”治疗，反复发作加剧，甚时右上腹剧痛，辗转难忍，伴有恶心呕吐，后经某医院“B超”诊为慢性胆囊炎。平时感胃脘不适，右胁胀闷不舒，厌油，食欲不振，嗳气，泛酸。查面色萎黄，右上腹压之有胀感，舌质淡、苔白，脉沉细。此为脾虚，中阳不振，痰湿阻闭肝胆经络。治以运脾豁痰，通阳散滞。用化痰汤加味：瓜蒌15g，薤白、法半夏、茯苓、厚朴、鸡内金、白芍各12g，陈皮、砂仁、木香各10g。服药8剂，诸症均减，仍厌油，右胁胀，苔薄白，脉沉细弦。原方加郁金12g再服。后随症加党参、白术、当归、川芎、丹参、谷芽等，经治半个月，临床症状基本消失，观察1年未发病。
　　【经验心得】根据临床观察，多数患者并非因暴躁或暴饮暴食后而发病，故其反复发作必然早有邪气内伏，新旧邪气互结而作，内伏之邪气为痰饮。而痰之为病，无所不至。《类证治裁》记载：“痰在肺则咳，在胃则呕……在胸则痞，在胁则胀……”因此慢性胆囊炎其病在胆，其源在脾胃，而反复发作不愈，实为痰饮内伏之故。治疗应急则治其标，缓则治其本。待疼痛解则治痰，用健脾和中、通阳散滞、涤饮化痰之法，此即“调其中、自和平”，即澄本清源之意。化痰汤方中瓜蒌寒而滑润以化痰散结；薤白温而通阳，以下气散滞，一寒一温可通阳散滞，豁痰下气。法半夏、厚朴、陈皮、砂仁燥湿化痰，理气和中；茯苓健脾除湿，白芍养血敛阴，以制诸药温散之性，并柔肝缓急止痛。全方温而不燥，行而不散，通而不泄，可有治病求本之效也。
　　【方剂出处】周继福，等化痰汤治疗慢性胆囊炎50例实用中医药杂志，2004；20（12）：680