治疗胆囊炎、胆结石的疏肝利胆和胃汤

浏览大图

疏肝利胆和胃汤
　　【药物组成】柴胡10g，黄芩9g，半夏10g，茵陈30g，广金钱草30g，青陈皮各20g，白术20g，枳实20g，延胡索30g，川楝子10g，焦三仙各15g，白芍20g，川黄连6g，干姜6g。
　　【随症加减】湿热较重，证见苔黄、脉弦有力，口苦，咽干，茵陈40～60g，广金钱草40～60g，川黄连9g；肝郁气滞较重加厚朴20g，降香20g；纳差胃满者加焦三仙各20g，半夏15g，白术20g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，煎3次服3次，7d　　1个疗程。服药期间适宜休息，戒烟酒，油腻食物。
　　【功效主治】疏肝、理气、和胃。
　　【临床运用】110例患者，经治疗，临床治愈70例，显效35例，无效5例，总有效率95%。
　　刘某，女，38岁。上腹部胀满，疼痛1个月，伴乏力，纳差口苦，劳累生气后加重，曾做胃镜示：浅表性胃炎。服多潘立酮、诺氟沙星、多酶片无效。B超示：胆囊炎。刻诊：舌质淡，苔稍腻，左关脉弦、右关脉涩，胃脘部胀满不适，胆囊区叩击疼。此肝郁气滞犯胃，胆胃同病，治宜疏肝理气和胃。自拟疏肝利胆和胃汤加减，柴胡10g，黄芩9g，半夏15g，茵陈30g，广金钱草30g，青陈皮各20g，白术20g，枳实20g，延胡索30g，川楝子10g，焦三仙各15g，白芍20g，川黄连6g，干姜12g。3剂每日1剂，水煎服，药后症大减，再进3剂而愈。
　　【经验心得】慢性胆囊炎属中医的“胁痛”“胃脘痛”范畴，多因情志不畅，肝郁气滞，或素食肥甘酒肉，或邪毒感染而致。常见证型有肝郁气滞，肝胆湿热，肝胃不和。由于肝胆相表里，脾胃相表里，肝主疏泄，脾主升降，二者相互协调共同完成中焦的气机调和，故胆囊炎多为肝胃同病，胆胃同病，因此临床应肝胃同治，胆胃同治。柴胡、青陈皮、枳实、延胡索、川楝子疏肝理气，茵陈、广金钱草清热利湿，白术、半夏、焦三仙健脾和胃，共同调理肝胆脾胃，切合慢性胆囊炎的病理机制，故取得了较好的临床效果。
　　【方剂出处】李长文疏肝利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎110例中医研究，2002；15（4）：39－40