治疗胆囊炎、胆结石的四金四君汤

四金四君汤
　　【药物组成】广金钱草30g，郁金10g，鸡内金10g，川楝子10g，柴胡10g，青皮10g，党参20g，黄芪20g，白术10g，茯苓10g，甘草6g。
　　【随症加减】伴有黄疸者，加茵陈12g，虎杖10g；胁痛甚者，加延胡索10g；兼有热象者，加山栀子10g，黄芩10g；大便干结者，加生大黄10g后下。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分服。
　　【功效主治】消炎利胆，清热解毒。
　　【临床运用】40例患者，经治疗，单纯性慢性胆囊炎28例，治愈21例，好转5例，无效2例，有效率9285%；合并结石者12例，治愈2例，好转8例，无效2例，有效率8333%；总有效率90%。
　　张某，女，58岁。右上腹疼痛反复发作6年，症状加重4d。曾在苏州市中医院多次B超检查，确诊为慢性胆囊炎。刻诊，患者右上腹胀痛，纳呆厌油，饮食后腹胀痛加剧，伴恶心呕吐，大便干结，舌苔薄黄腻，舌质淡红，边有齿痕，脉细弦。体检：巩膜无黄染，腹软，墨菲征阳性。辨证属湿热内蕴肝胆，脾胃运化不健。治拟四金四君汤加生大黄（后下）10g，延胡索10g，服10剂后复诊。患者右上腹疼痛缓解，仍觉纳呆，乏力，食后饱胀，大便溏薄，每日3次，上方去大黄、延胡索，加陈皮10g，大腹皮10g，重用黄芪30g，再服20剂复诊时，诸证消失，复查B超肝胆正常。1年后随访，未见复发。
　　【经验心得】作者治疗本病，在以“四金”清利肝胆湿热的同时，配合“四君”健运中气，同时又可防清利之品耗伤正气，增强体质，治疗久病引起的气虚。现代临床和实验证实：广金钱草、大黄、柴胡、茵陈、郁金等药，除了有明显的利胆作用外，均具有较强的抑菌作用；而参、术、芪等扶正固本中药有明显的收缩胆囊作用，可促进胆汁排出，提高细胞的免疫力，促进网状内皮系统的吞噬功能，对抗菌药物有增效作用。此外，临床慢性胆囊炎患者大多并发胆石症，治疗和预防胆石症，抗菌消炎最为关键，因为炎症消退后，一方面胆道通畅，胆汁流通顺利而不郁结，不利于结石的形成或增大；另一方面，炎症消退后，管腔相对增宽，有利于胆石排出。故四金四君汤对胆石症亦有一定的治疗作用。
　　【方剂出处】张蕾，等四金四君汤治疗慢性胆囊炎40例南京中医药大学学报，1996；12（5）：49－50