治疗胆囊炎、胆结石的健脾利胆汤

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健脾利胆汤
  【药物组成】白术30g,白芍30g,山药30g,葛根30g,黄连3g,木香10g,郁金10g,丹参15g,乌梅10g,甘草3g。
  【随症加减】神疲倦怠,舌淡白苔白腻等脾虚湿盛者加扁豆30g,薏苡仁15g;形寒肢冷,腹痛肠鸣,脉沉细等脾胃虚寒者加炮姜5g,乌药10g;胁肋胀痛,口苦恶心,脉细弦等肝胆郁滞重者加虎杖15g,广金钱草30g。
  【治疗方法】每日1剂,水煎取液250 ml,分早、晚2次服用。3周为1个疗程。
  【功效主治】健脾燥湿,疏理气机,利胆止痛。
  【临床运用】30例患者,经治疗显效11例,有效12例,无效7例,总有效率为767%。有效时间为10~21d,平均14d;显效时间为21~28d。
  【经验心得】胆囊炎治疗法则以通降为主,一般常用疏肝利胆、清热化湿、通腑泄浊等治法。用大黄为主药,除取其清热解毒、活血化瘀作用外,着重用其通腑泻下的功效,以达到“六腑以通为用”的目的。本组病例皆为病程久长,反复发作,正气受损;或过用、误用通结攻下之品,伐中耗气,使脾胃更虚,湿浊内蕴,中焦气机不畅,进一步加重肝胆郁滞,形成虚实夹杂所致。《金匮要略》曰:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”如脾气健运,则湿浊得化,气机升降有常,胆汁中清;肝气调和,脾胃健运,水谷精微在肠道传化有节,则胆汁输注流畅有度。
  健脾利胆汤方中白术、山药健脾燥湿,白芍柔肝止痛,三药合用取健脾燥湿,疏肝缓急之效;木香、郁金疏肝解郁、行气止痛;葛根升脾,黄连清胃,一升一降,中焦气机得以调畅;乌梅酸平收涩;甘草和中健脾。诸药合用,共收健脾燥湿、疏理气机、利胆止痛之效。慢性胆囊炎患者胆囊壁充血水肿、纤维组织增生等病理状态持续存在,而方中丹参活血化瘀,能改善组织微循环,激活纤维蛋白溶解酶,有利于病理产物的吸收和拮抗炎症因子。运用辨病与辨证相结合,虚实并治,则疗效较好。
  【方剂出处】黄东源健脾利胆汤治疗慢性胆囊炎30例河北中医,2003;25(1):30-31

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