治疗胆囊炎、胆结石的健脾利胆汤

健脾利胆汤
　　【药物组成】白术30g，白芍30g，山药30g，葛根30g，黄连3g，木香10g，郁金10g，丹参15g，乌梅10g，甘草3g。
　　【随症加减】神疲倦怠，舌淡白苔白腻等脾虚湿盛者加扁豆30g，薏苡仁15g；形寒肢冷，腹痛肠鸣，脉沉细等脾胃虚寒者加炮姜5g，乌药10g；胁肋胀痛，口苦恶心，脉细弦等肝胆郁滞重者加虎杖15g，广金钱草30g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎取液250　ml，分早、晚2次服用。3周为1个疗程。
　　【功效主治】健脾燥湿，疏理气机，利胆止痛。
　　【临床运用】30例患者，经治疗显效11例，有效12例，无效7例，总有效率为767%。有效时间为10～21d，平均14d；显效时间为21～28d。
　　【经验心得】胆囊炎治疗法则以通降为主，一般常用疏肝利胆、清热化湿、通腑泄浊等治法。用大黄为主药，除取其清热解毒、活血化瘀作用外，着重用其通腑泻下的功效，以达到“六腑以通为用”的目的。本组病例皆为病程久长，反复发作，正气受损；或过用、误用通结攻下之品，伐中耗气，使脾胃更虚，湿浊内蕴，中焦气机不畅，进一步加重肝胆郁滞，形成虚实夹杂所致。《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”如脾气健运，则湿浊得化，气机升降有常，胆汁中清；肝气调和，脾胃健运，水谷精微在肠道传化有节，则胆汁输注流畅有度。
　　健脾利胆汤方中白术、山药健脾燥湿，白芍柔肝止痛，三药合用取健脾燥湿，疏肝缓急之效；木香、郁金疏肝解郁、行气止痛；葛根升脾，黄连清胃，一升一降，中焦气机得以调畅；乌梅酸平收涩；甘草和中健脾。诸药合用，共收健脾燥湿、疏理气机、利胆止痛之效。慢性胆囊炎患者胆囊壁充血水肿、纤维组织增生等病理状态持续存在，而方中丹参活血化瘀，能改善组织微循环，激活纤维蛋白溶解酶，有利于病理产物的吸收和拮抗炎症因子。运用辨病与辨证相结合，虚实并治，则疗效较好。
　　【方剂出处】黄东源健脾利胆汤治疗慢性胆囊炎30例河北中医，2003；25（1）：30－31