治疗胆囊炎、胆结石的旋覆代赭汤

旋覆代赭汤
　　【药物组成】旋覆花10g，人参6g，生姜10g，半夏10g，代赭石6g，大枣12枚，炙甘草10g。
　　【随症加减】肝气郁结加柴胡、木香、枳壳、桔梗各6g，茯苓、白术各10g；脾胃阳虚加附子6g，白术10g，干姜6g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分服。10日为1个疗程。
　　【功效主治】降气止呕。
　　【临床运用】36例患者，治疗2～6个疗程后，显效29例占81%，改善7例占19%，无效0例。
　　于某，女，50岁。患胆囊炎已5年，Ｂ超探查示：胆结石、胆囊炎。患者平素胃脘部不适，进食前后均有满闷不舒，堵闷之感，但无胀、痛之证，伴有呃逆，纳呆，时有恶心欲吐，大便不成形，舌淡苔白，脉细缓。几年来服用多种药物均未见效。近以旋覆代赭汤为主方加味治之，处方如下：旋覆花10g（包），人参10g，生姜6g，半夏10g，大枣12枚，炙甘草6g，柴胡6g，木香6g，枳壳6g，桔梗6g。10剂服用后诸证均有显著改善，胃脘痞满之症见消，呃逆之症基本已除，纳可，大便正常。继服1个疗程，诸证均已消除，患者大为愉悦，为巩固疗效再服1个疗程，病症告愈。
　　【经验心得】慢性胆囊炎根据中医辨证分析，可属胃脘痛、胁痛之范畴。但作者见诸多慢性胆囊炎病人均具有呃逆之证存在。《伤寒论》中旋覆代赭汤为治疗呃逆之效方，采用此方辨证施治，加减用药治疗胆囊炎所致呃逆，取得甚为满意的疗效。方中选加轻量的行气药枳壳、桔梗、柴胡、木香取其一升一降，逆气可除。慢性胆囊炎所致本病，胃气已亏矣，胃气亏，三焦因之失职，清无所归而不升，浊无所纳而滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除。方中人参、甘草养心补虚，姜、枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之敛浮镇逆，旋覆花之辛，用以宣气蠲饮，佐人参以扶正气，佐半夏以蠲饮于上。浊降痞硬可消，清升噫气自除。本方临床加味应用，效如桴鼓。
　　【方剂出处】孙金梅旋覆代赭汤治疗慢性胆囊炎36例分析天津医科大学学报，2001；7（3）：435－436