治疗胆囊炎、胆结石的复元活血汤

复元活血汤
　　【药物组成】柴胡10g，当归10g，桃仁10g，红花6g，穿山甲（代）6g，酒大黄15g，天花粉10g，甘草6g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。一般服药3～5剂。
　　【功效主治】行气活血，化瘀利胆。
　　【临床运用】50例患者，经治疗，痊愈45例，有效3例，无效2例，总有效率为96%。
　　患者，男，56岁。右胸胁疼痛，间断发作5年余。在某市级医院经胆囊造影检查诊断为“慢性胆囊炎”，应用抗生素和解痉药治疗，症状时轻时重。近1周来感觉右胁下部位阵发性刺痛，痛处固定不移。4h前，食炸鸡排少许后诱发疼痛加重，并放射至肩背部和腰部，伴恶心、呕吐、小便短赤、大便干结，舌质紫暗，脉弦滑。右上腹部压痛（+）、叩击痛（+）、墨菲征（+），查血常规示中性粒细胞明显升高。B型超声波探查提示为“胆囊炎”。证属气滞血瘀，胆胃不和，治疗以活血化瘀为主，佐以行气通腑导滞，和胃降逆。处方为柴胡10g，当归10g，酒大黄15g，桃仁10g，红花6g，穿山甲（代）6g，天花粉10g，陈皮10g，郁金10g，竹茹10g，半夏6g，甘草6g。水煎服，每日1剂。服药3剂后，疼痛减轻，继服3剂后，疼痛消失。为巩固疗效，又服药3剂，所有临床症状和体征全部消失。血瘀消退，血脉通顺，病获痊愈。复查B型超声波，炎症消退，胆囊功能恢复正常。随访1年余，未见复发。
　　【经验心得】慢性胆囊炎是由急性胆囊炎未经及时治疗后，迁延日久，由气滞而致血瘀，蕴湿积热未得廓清而导致的，如再遇诱因，也可引起发作。叶天士所谓“久发，频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病必瘀闭”的理论深刻说明了久病必有血瘀的道理。本文根据慢性胆囊炎病程较长这一特点，认为气滞血瘀是形成本病的主要原因。故在治疗用药时按照“通则不痛”的原则，从瘀论治，瘀去则气血畅通，收到了较好的临床效果。酒大黄、桃仁、红花、穿山甲（代）破瘀行血，当归活血化瘀，天花粉润燥消瘀，甘草和中，使瘀血去又不伤新血，柴胡引诸药直达病所。诸药配合，共奏行气、活血、化瘀、利胆之效。另外，还要嘱患者在治疗期间禁油腻，防劳累，保持大便通畅，力争做到长期不发作或发作时症状明显减轻，次数减少。
　　【方剂出处】陈胜玲复元活血汤治疗慢性胆囊炎50例中国中西医结合脾胃杂志，1999；7（4）：211