治疗胆囊炎、胆结石的复元活血汤

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复元活血汤
  【药物组成】柴胡10g,当归10g,桃仁10g,红花6g,穿山甲(代)6g,酒大黄15g,天花粉10g,甘草6g。
  【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服。一般服药3~5剂。
  【功效主治】行气活血,化瘀利胆。
  【临床运用】50例患者,经治疗,痊愈45例,有效3例,无效2例,总有效率为96%。
  患者,男,56岁。右胸胁疼痛,间断发作5年余。在某市级医院经胆囊造影检查诊断为“慢性胆囊炎”,应用抗生素和解痉药治疗,症状时轻时重。近1周来感觉右胁下部位阵发性刺痛,痛处固定不移。4h前,食炸鸡排少许后诱发疼痛加重,并放射至肩背部和腰部,伴恶心、呕吐、小便短赤、大便干结,舌质紫暗,脉弦滑。右上腹部压痛(+)、叩击痛(+)、墨菲征(+),查血常规示中性粒细胞明显升高。B型超声波探查提示为“胆囊炎”。证属气滞血瘀,胆胃不和,治疗以活血化瘀为主,佐以行气通腑导滞,和胃降逆。处方为柴胡10g,当归10g,酒大黄15g,桃仁10g,红花6g,穿山甲(代)6g,天花粉10g,陈皮10g,郁金10g,竹茹10g,半夏6g,甘草6g。水煎服,每日1剂。服药3剂后,疼痛减轻,继服3剂后,疼痛消失。为巩固疗效,又服药3剂,所有临床症状和体征全部消失。血瘀消退,血脉通顺,病获痊愈。复查B型超声波,炎症消退,胆囊功能恢复正常。随访1年余,未见复发。
  【经验心得】慢性胆囊炎是由急性胆囊炎未经及时治疗后,迁延日久,由气滞而致血瘀,蕴湿积热未得廓清而导致的,如再遇诱因,也可引起发作。叶天士所谓“久发,频发之恙,必伤及络,络乃聚血之所,久病必瘀闭”的理论深刻说明了久病必有血瘀的道理。本文根据慢性胆囊炎病程较长这一特点,认为气滞血瘀是形成本病的主要原因。故在治疗用药时按照“通则不痛”的原则,从瘀论治,瘀去则气血畅通,收到了较好的临床效果。酒大黄、桃仁、红花、穿山甲(代)破瘀行血,当归活血化瘀,天花粉润燥消瘀,甘草和中,使瘀血去又不伤新血,柴胡引诸药直达病所。诸药配合,共奏行气、活血、化瘀、利胆之效。另外,还要嘱患者在治疗期间禁油腻,防劳累,保持大便通畅,力争做到长期不发作或发作时症状明显减轻,次数减少。
  【方剂出处】陈胜玲复元活血汤治疗慢性胆囊炎50例中国中西医结合脾胃杂志,1999;7(4):211

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