治疗胆囊炎、胆结石的加味麻杏石甘汤

浏览大图

加味麻杏石甘汤
　　【药物组成】麻黄6g，杏仁10g，生石膏40g，生甘草8g。
　　【随症加减】壮热面红，口苦且见舌红苔黄腻，脉滑数者加全瓜蒌、石斛各30g，蒲公英20g，柴胡15g；发热缠绵反复，或低热，且见舌淡红苔白腻，脉濡数者加陈皮、法半夏各10g，茯苓15g，柴胡5g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，2次分服，治疗7d为1个疗程，可持续治疗2个疗程。
　　【功效主治】清利肝胆，养阴清热。
　　【临床运用】25例患者，经1～2周治疗后，显效（临床症状及体征基本消失，复查B超示胆囊炎声像基本消失）15例，好转（临床症状及体征减轻，复查B超胆囊炎表现有所改善）6例，无效（临床症状及体征无改善，复查B超胆囊肿大及炎症无改变）4例。总有效率840%。
　　李某，男，38岁。3d来反复高热，高时达401℃，伴右上腹隐痛，口苦口干，乏力，纳差，大便结，小便短黄。面略红，舌红苔黄腻脉洪数。血常规白细胞145×109／L，中性粒细胞078，B超检查示急性胆囊炎。证属肝胆失疏，热结少阳，胆失通降，热灼伤阴。治宜清利肝胆兼养阴津，予麻杏石甘汤加全瓜蒌、石斛各30g，蒲公英20g，水煎服，每日1剂。6d后发热退至正常，右上腹痛等症状亦消除，食欲增加，大便通畅。续治1周后症状及临床体征完全消失，血白细胞82×109／L，中性粒细胞066，复查B超正常。
　　【经验心得】祖国医学认为肝胆同主疏泄，胆腑内藏胆汁，以通为用，一旦受邪遏阻，排泄不畅或气机郁滞，胆失通降则发为胆囊炎。麻杏石甘汤为《伤寒论》名方，系辛凉重剂，具辛凉宣泄、清肺平喘之功。药味精炼，配药严谨，临床多用治肺系喘咳发热之证。肺为“华盖”，位居上焦，有宣发肃降，主治节之功能。肝性升发，肺主肃降，升降相配，才能调节气机平衡。肝脉贯膈上肺，肝气升发太过，或肝胆火热炎上，则易循经上逆犯肺。故作者于临床治疗急性胆囊炎发热时，无论是气滞火郁炎上，或挟痰湿积滞者，总在疏泄肝胆或理气除痰化湿基础上，加入麻杏石甘汤，以宣泄肺脏，揭启“华盖”，使火热之邪有宣泄之路，气逆得以平降，痰湿积滞等浊物得以化除。由此可增强泻肝泄胆之功，充分体现了祖国医学脏腑相关，病变相连，治疗上应予兼顾的基本理论特色。
　　【方剂出处】邓文加味麻杏石甘汤治疗急性胆囊炎发热25例实用中医药杂志，2001；17（5）：10