治疗肝硬化的自拟降气利水汤

自拟降气利水汤
　　【药物组成】炒莱菔子20～30g，大腹皮20～30g，桑白皮30g，车前子30g，冬瓜皮30g，猪苓20g，苏子12g，泽泻12g，官桂3g。
　　【随症加减】气虚加黄芪30g，党参10g；脾虚加白术15g，扁豆15g；阴虚加玄参10g，麦冬10g；伴有胸水加葶苈子30g；有黄疸加白鲜皮30g，秦艽12g。大量腹水另加用麝香每次01g，每日3次水吞服。
　　【治疗方法】水煎服，每日1剂，2次分服。
　　【功效主治】健脾利湿，宽中理气。
　　【临床运用】200例中，临床治愈138例，占69%；临床显效45例，占225%；临床有效10例，占5%；临床无效7例，占35%。
　　许某，女性。因患乙肝后肝硬化6年，腹水出现3个月，经过中西药治疗，疗效甚差。主证乏力、纳呆、腹胀、尿少、腹部膨隆，动则气急，腹围106cm，体重73kg，双下肢浮肿，面色晦暗无华，舌体胖嫩，舌边有齿印，舌质淡，苔薄白，脉弦细。乙肝三系及肝功能均异常，B超检查示肝硬化、脾肿大，大量腹水，辨证为脾虚型，标实本虚。急则治标，采用基本方加干白术、扁豆配合小剂量氢氯噻嗪，螺内酯片口服，2剂见效，15剂腹水消退。再用健脾养肝、活血化瘀之中药巩固治疗2个月停药，随访至今，全身情况好，肝功能复查正常，能从事一般体力劳动。
　　【经验心得】方中炒莱菔子、大腹皮、麝香、苏子有理气、降气、宽中下气的作用。猪苓、冬瓜皮利湿健脾。泽泻、车前子、桑白皮利水。官桂温化膀胱，引水外出，乃向导之品。此方服用不久即出现肠蠕动增强，肠鸣音活跃，肛门矢气频频，腹胀即减轻，“气行即水行”，随之尿量增加，腹水开始消退，大多1至2剂见效，适当配合西药利尿效果更好，利水不宜过快，一般中等量腹水以10d至半个月消退为宜，利水时注意补充电解质，及时纠正电解质紊乱，待腹水消退后用健脾养肝之品善后治疗。
　　【方剂出处】周雪根自拟降气利水汤治疗肝硬化腹水200例实用中医内科杂志，2000；14（1）：20