治疗肝硬化的自拟软肝化瘀利水汤

自拟软肝化瘀利水汤
　　【药物组成】柴胡、当归、桃仁、红花各10g，枳壳、炙鳖甲、大腹皮、茯苓、猪苓、白术、赤芍各15g，川牛膝、丹参、生牡蛎各30g。
　　【随症加减】若出现面目俱黄、便结者，方中可加用茵陈20g，栀子10g，大黄10g；若腹胀满甚者，加沉香10g，莱菔子15g；有衄血者，加三七粉6g或云南白药3g冲服；脾肿大明显者加服大黄地鳖虫丸；肝肾阴虚者，加枸杞子、黄精各15g；脾肾阳虚者，加附子10g（先煎）、干姜6g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，每日2次服用。牡蛎、鳖甲先煎1h。1个月为1个疗程，共治疗1～3个疗程。
　　【功效主治】软肝化瘀，利水消肿。
　　【临床运用】40例患者，经治疗，显效15例（375%），有效20例（50%），无效5例（125%），总有效率875%。
　　【经验心得】肝硬化腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个主要标志。主要由于肝组织慢性纤维化，门静脉阻力增加、肝功能损害、低蛋白血症等综合因素作用所致。采用西药抗肝纤维化、护肝、利尿、降低门静脉压等虽有一定的疗效，但稳定病情，控制恶化并不满意。该病在中医学属“臌胀”范畴，其病机特点为本虚标实，本虚乃肝、脾、肾三脏功能俱损，标实乃气滞、血瘀、水停，故治疗当以攻补兼施为原则，宜化瘀利水与扶正补虚同时并举。
　　方中炙鳖甲、生牡蛎软坚散结，促使肝、脾回缩；丹参、桃仁、当归、赤芍、川牛膝活血化瘀，改善肝脏微循环，降低门静脉压力；大腹皮、茯苓、猪苓利尿消水；枳壳、白术健脾消胀。诸药合用，共奏软肝化瘀利水之功，同时配合西药对症治疗，达到消除腹水，改善症状，巩固疗效，控制病情发展，减少并发症的目的。
　　【方剂出处】伍国利中西医结合治疗肝硬化腹水40例江西中医药，2003；34（243）：31－32