治疗肝硬化的益气消水汤

益气消水汤
　　【药物组成】黄芪30～60g，党参、茯苓、益母草、炙鳖甲各15～30g，白术15～100g，泽泻、土鳖虫、莪术、三棱各6～10g，炮穿山甲（代）、甘草各6～10g，蝉蜕10g。
　　【随症加减】热重或有黄疸者加茵陈、赤芍、栀子、大黄；湿重者加苍术、薏苡仁、厚朴；气滞者加大腹皮、枳实、木香；纳呆者加山楂、鸡内金；阴虚者加制附子、干姜、仙灵脾、桂枝；胁痛者加延胡索、郁金；出血者加茜草、三七粉；胸水者加葶苈子；转氨酶高者减黄芪、党参加板蓝根、蒲公英、马鞭草；清蛋白低者重用白术，HBsAg阳性加白花蛇舌草、土茯苓。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。服至腹水消退，症状缓解再继服3～6个月巩固疗效，以后酌情2～3d服药1剂，或每月服上方5～10剂，服至1年以上。配合敷脐方：甘遂、商陆、冰片、生姜适量共捣成泥状。先用酒精消毒脐部，再将本品适量敷于肚脐上，置热水袋或烤灯烘烤，每日更换1次。
　　【功效主治】益气活血，利水消肿。
　　【临床运用】160例患者，经治疗，一级疗效98例，占6125%；二级疗效43例，占2688%；三级疗效14例，占875%；无效5例，占312%。
　　【经验心得】肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，腹水的出现表明肝脏的病变已经发展到较严重的程度。肝硬化时，肝血循环障碍，纤维组织增生，门静脉回流受阻，加之肝脏合成蛋白的功能降低，胶体渗透压改变，继发性醛固酮和抗利尿激素增多等因素，致血不循经并化水，引起腹水。本病多属本虚标实之症，气虚血瘀为病之本，所以益气扶正，活血化瘀，能扩张肝脾血管，改善肝血循环，增加肝血流量，防止肝细胞坏死，加速病灶的吸收和修复；泽泻、泽兰、益母草利水消肿。外用逐水药敷脐，利水不伤正气，以助汤药。诸药合用，相得益彰，共奏益气活血、利水消肿之功。
　　【方剂出处】宋绍如，等益气消水汤为主治疗肝硬化腹水160例四川中医，2003；21（5）：35－36