治疗肝硬化的扶正祛瘀方

扶正祛瘀方
　　【药物组成】黄芪20g，白术20g，鳖甲20g，牡蛎30g，海藻20g，莪术10g，丹参15g，枳实10g，鸡内金10g。
　　【随症加减】胁痛明显者加五灵脂、蒲黄、延胡索；黄疸明显着者加茵陈、山栀子等；腹胀尿少者加泽泻、车前子、大腹皮等。
　　【治疗方法】每日1剂，分2次煎服，3个月为1个疗程，有腹水者控制钠的摄入，并酌情口服利尿剂，并发感染者给予相应抗生素治疗。
　　【功效主治】益气健脾，化瘀消积。
　　【临床运用】60例患者，经治疗后，症状均有缓解。
　　【经验心得】扶正祛瘀方是根据肝硬化正虚血瘀的基本病机进行选药组方。方中黄芪益气健脾，气行则血行有助活血化瘀，又能通利三焦水湿；白术补而不滞，滞而不腻，化湿不伤阴，生津不碍湿，为健脾要药。肝体阴而用阳，用药忌刚宜柔，肝体受损阴血已虚，只宜软坚散结，柔肝养阴，忌用大剂量活血化瘀之品，避免破血伐肝，耗气动血。鳖甲咸平，入肝脾肾经，能养阴清热、散结消痞；牡蛎咸涩凉，入肝肾经，功能止汗涩精，软坚散结；海藻既有软坚散结之功，又能祛水气。3药合用，既能滋补肝肾之阴，又可软坚散结化痰，缓和肝脏急迫之苦。辅以莪术、丹参活血化瘀，使肝脏血行畅通，瘀化则血行，则瘀无所留；佐以枳实、鸡内金健脾消痞化积，共奏益气健脾、化瘀消积之功。
　　现代研究也表明：扶正药如黄芪能保护肝脏粗面内质网，增加细胞内rRNA和mRNA的含量，从而促进蛋白质的合成，黄芪、白术等具有增强或调节免疫功能的作用，能提高T淋巴细胞功能，促使Th细胞增殖，提高Th／Ts比值，纠正Tc细胞亚群分布紊乱状态。在体液免疫方面，黄芪能使慢性肝炎患者的IgG由治疗前高水平下降到正常范围，活血药如丹参有促进肝纤维重吸收和促进胶原纤维降解的作用。
　　【方剂出处】余进，等扶正祛瘀方治疗肝炎肝硬化60例临床观察广州医学院学报，2004；32（3）：93－94