治疗肝硬化的自拟复肝汤

自拟复肝汤
　　【药物组成】苍术、白术各50g，丹参20g，赤芍20g，穿山甲（代）10g，鳖甲15g，大腹皮15g，怀牛膝10g，防己15g，广木香10g，柴胡15g，茯苓20g，甘草10g。
　　【随症加减】肝区痛加前胡10g，川楝子15g；有明显黄疸者加茵陈60g，生大黄6g（后下）；消化不良者加焦三仙各15g；若腹水量大加车前子30g，益母草15g，浮萍30g；肝昏迷或有肝昏迷预兆者加升麻30g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，分2次服。
　　【功效主治】行气利水，软肝散结。
　　【临床运用】120例中，服药量最少9剂，最多63剂，显效61例，有效46例，无效13例，总有效率89%。
　　【经验心得】中医认为肝硬化形成气、血、食、湿是关键。诸症不解，导致血瘀结聚形成癥瘕，同时气血脏腑受诸症所伤，功能失调，正气渐弱，多属虚实夹杂。治疗中单纯用补或攻，效果差，应攻补兼施，一般用消法多可取效，不必用攻法。利水、行气、活血均属于消法。补法以补脾为主，脾主运化，不补脾，水无从化，补脾药最好的是苍术、白术，量要大。方中重用丹参、赤芍，有活血化瘀、软缩肝脾的作用。现代医学认为丹参能降低门静脉压力，改善肝内血液循环，从而减轻瘀血，使肿大的肝脾回缩。由于肝内血液循环的改善，组织灌注增加，使肝细胞营养和氧的供应增加，从而促进肝细胞再生和肝功能恢复。甘草、柴胡、茯苓3药合用为甘柴合剂，据现代医学研究证实，其能减轻肝细胞损伤，促进肝细胞代谢，阻止脂肪变性，抑制纤维组织增生，促进纤维组织重吸收，防治肝硬化；鳖甲、穿山甲（代）活血祛瘀，软坚散结，消散癥积、痞块。现代医学研究这些药有抑制结缔组织增生和提高血红蛋白含量的作用。方中用防己、大腹皮利水；怀牛膝补肝肾、活血，并引药下行；广木香行气；升麻能帮助肝脏解毒，所以在肝性脑病时加用升麻。诸药合用治疗肝硬化能收到满意的疗效。
　　【方剂出处】岳淑珍自拟复肝汤治疗肝硬化120例中国民间疗法，2005；13（5）：25－26