治疗肝硬化的益气活血利水汤

益气活血利水汤
　　【药物组成】黄芪60g，茯苓、白术、丹参、大腹皮各30g，白茅根、猪苓、枳实、厚朴、鳖甲各15g，地龙、桃仁、柴胡各10g。
　　【随症加减】有黄疸者加茵陈、赤芍、大黄；出血者加丹皮、三七；湿热者加虎杖；脾肾阳虚者加附子、干姜；肝肾阴虚者加沙参、墨旱莲。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎分两次服，30d为1个疗程，一般治疗3个疗程。若病情稳定好转者，治疗2个疗程后将上药制成蜜丸长期服用。
　　【功效主治】益气健脾、活血化瘀、温阳利水。
　　【临床运用】30例患者，经治疗，显效14例（47%），好转12例（40%），无效4例（13%），总有效率为87%。
　　【经验心得】肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴。《医门法律·胀病论》指出“胀病不外水裹、气结、血瘀”。其病因病机为肝脾肾三脏功能失调，从而导致气滞、血瘀、水停。《石室秘藏》指出治疗“必须健脾行气，加利水之药，则可救。”临床上患者因腹水而致腹胀难忍，如放腹水和大量利尿剂的使用，虽可减少患者痛苦和临床症状，但可导致电解质紊乱，蛋白质丢失，血容量减少，肾脏血液灌注不足，导致医源性肾功能不全，诱发肝肾综合征。而黄芪益气健脾、利水消肿，可调节人体功能，提高免疫力，改善肝脏功能；白术为扶持脾胃、利水消肿之品，药理表明具有促进蛋白合成，纠正清、球蛋白倒置的比例，促进电解质的调节，特别是钠的排泄，有显著而持久的利尿作用，同时能抗血凝、保护肝细胞、补中寓通，为治疗肝硬化腹水的要药；丹参能改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉高压，使肝脾回缩，减少腹水形成；桃仁能改善动物的血流动力学状况，同时还能对肝脏表面微循环有一定改善作用，并促进胆汁分泌；腹皮宽中理气，善消腹中之水；鳖甲含有大量的氨基酸，并具有抑制肝纤维增生，促进肝内新生纤维吸收的作用；茯苓、泽泻、白茅根利水消肿。上述诸药合用，共奏益气健脾、活血化瘀、行气利水之功。
　　【方剂出处】周利益气活血利水汤治疗肝硬化腹水30例华夏医学，2003；16（4）：531－532