治疗肝硬化的祛瘀利湿助阳汤

祛瘀利湿助阳汤
　　【药物组成】生大黄30～60g（后下），淡附子6～12g，赤芍30g，丹参30g，茵陈30g，炒山栀10g，虎杖30g，炒枳壳10g，厚朴10g。
　　【随症加减】纳差加生山楂20g，炒鸡内金10g；恶心加姜半夏10g，姜竹茹10g；皮肤瘙痒加地肤子10g，白鲜皮10g；失眠加酸枣仁10g，合欢皮10g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，取汁早、晚温服。
　　【功效主治】清热利湿。
　　【临床运用】34例患者，经治疗，痊愈15例，有效17例，无效2例，总有效率9412%。
　　【经验心得】中医学将黄疸分为“阳黄”和“阴黄”两类，前者宜清热利湿，后者宜温化寒湿，故湿邪为患者黄疸的主要病机，其与热结则为湿热，与寒结则为寒湿，均可阻遏气机，影响肝胆疏泄，导致胆汁外溢而发黄。阳黄易退，过用苦寒则易转为阴黄；阴黄往往病程较长，不易速解。重症淤胆型肝炎临床上很难区分阳黄或阴黄，因黄疸日久较深黄多不鲜明而晦暗似属阴黄，但一般无明显乏力、怕冷等症候，而多见舌红或紫暗、苔黄、脉有力等症又与阴黄不同，似属阳黄又非阳黄之热象明显，故医者多认为是瘀血发黄，或认为血瘀只是淤胆型肝炎中的一个主要病机，而形成瘀阻的根本原因亦为湿邪。根据本病湿瘀互阻，湿胜阳微的特点，以利湿活血为主，依据湿得热则化、血得热则行、气行则血行、气行则湿化之原则，故佐以振奋阳气。
　　在临床实践中还发现，单用活血化瘀法对一般的淤胆型肝炎效果良好，但对于胆红素＞171μmol／L的重症淤胆型肝炎患者疗效不够满意，特别是退黄速度较慢，而加用利湿解毒、振奋阳气等法后能明显地提高疗效，缩短退黄时间。
　　【方剂出处】张伟成祛瘀利湿助阳汤治疗重症淤胆型肝炎34例中国中医急症，2005；14（3）：244