治疗肝硬化的活血利水汤

活血利水汤
　　【药物组成】丹参、黄芪、白芍、茯苓皮、车前子（单包）各30g，鸡内金、泽泻各20g，鳖甲、枸杞子各15g，穿山甲（代）12g，青皮、三七（另包冲服）各10g。
　　【随症加减】气滞者加柴胡、香附；寒湿者加苍术、藿香；脾肾阳虚者加炮附子、干姜；肝肾阴虚者加何首乌、山茱萸；呕血者加十灰散；发热者加双花、连翘。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分服。
　　【功效主治】活血化瘀，健脾利水。
　　【临床运用】43例患者，经治疗，显效29例，好转11例，无效3例。总有效率929%。
　　【经验心得】肝硬化腹水，大抵属于祖国医学“臌胀”之范畴，病位虽然在肝脏，但涉及到五脏六腑，其病机特点为本虚标实，虚实夹杂。本病的治疗应正邪兼顾，补消兼施。活血利水汤中，重用活血化瘀之丹参，活血止血之三七。
　　药理研究表明，丹参能扩张血管、改善毛细血管舒缩功能、降低血液黏稠度、抑制血小板、红细胞聚集、阻断肾素血管紧张素醛固酮活性、减少腹水生成；三七具有消炎、抗凝、促纤溶、利尿止血等作用。用黄芪、山药、枸杞子既能补气健脾、滋养肝肾，又能增强机体免疫力以顾其虚。以鳖甲、穿山甲（代）、鸡内金滋阴软坚散结，使肿大的肝脾得以缩小，辅茯苓皮、泽泻、车前子、白芍疏通三焦、淡渗利水，利水而不伤阴液。诸药合用能有效地改善肝脏的微循环、促进肝细胞修复和再生、阻断或减轻胶原纤维的生成、延缓肝硬化的发展、防止并发症发生、使脾脏缩小、腹水消失、全身症状得到改善。
　　【方剂出处】周璟活血利水汤治行肝硬化腹水43例四川中医，2000；18（5）：34