肝硬化的分段治疗

治疗上应抓住“郁”“瘀”“虚”3个主要病机，分清主次，以疏肝调郁为主，配以活血化瘀，咸寒软坚，调整阴阳等法，有步骤、分阶段进行治疗。

第一阶段：疏肝调郁。药用柴胡、黄芩、赤芍、蝉蜕、片姜黄、杏仁、焦麦芽。又应根据舌脉表现而区分郁之不同并行加减。如热郁、火郁者，舌必红，苔必黄，脉必弦数有力，可加入栀子、丹皮之属；气郁者脉多沉弦而滞，当加佛手、香附之类；湿郁者舌白苔腻，脉濡软，宜加蕾香、佩兰之属；食郁积滞者，舌苔厚垢而浊腻，脉来滑实，关部为甚，当加保和丸、焦三仙之类。总之，第一阶段旨在疏调气机以解郁结。

第二阶段：活血化瘀。药用丹皮、山栀、赤芍、白芍、郁金、杏仁、茜草、旋覆花、白头翁、焦三仙。应强调调郁之后，诸郁渐得开解，始用活血化瘀之品以畅血行，但并非纯用化瘀之品，仍当参以调气机，泄肝热。气机得畅则血滞而行，肝热得泄则郁不复生。

第三阶段：养血活血兼软坚化瘀。药用鳖甲、牡蛎、当归、生地、川芎、白芍、郁金、杏仁、旋覆花、益母草、茜草。此法当继以上二法之后应用。诸郁已解，血气渐臻畅和，脏腑功能渐复，饮食睡眠均趋正常，唯遗肝硬不消，此时宜用此法以养血活血，调畅气机为主，兼以咸寒软坚化瘀，以缓消痞坚而软其肝。

第四阶段：调整阴阳以求平衡。此法为后期调治原则。但以上各阶段治则也应配合应用。阳不足者扶其阳，阴不足者顾其阴，气不足者益其气，血不足者调养其血，虚者补之，实者泻之，寒者热之。

分以上四阶段治疗的目的在于，先开其郁则气行血畅，继以活血化瘀，咸寒软坚则血滞可行，肝硬可软，邪去则正亦复。若初治便以咸味软坚或投补药，胶住气机，加重诸郁，反致留邪。如果腹水较盛或正虚已极，又当先以利水治标或急以扶正，常中之变法，贵在临证权衡。

除药物治疗外，尤重活动和情志，活动可使气血流通，吐故纳新，以利恢复，走步可作为肝病患者最为简便适宜的活动方式。此外怡情志亦属重要，精神抑郁，恼怒忧伤，均可加重病情。