代偿期肝硬化治疗应重视活血化瘀、软坚散结之法

代偿期肝硬化病机属本虚标实，病情的持续发展与“本虚”和“标实”都有关系。其中标实以湿、热、毒、瘀为主，本虚以肝、脾、肾虚为主。瘀血阻络是代偿期肝硬化发生的重要病理环节，所以治疗上常以活血化瘀、软坚散结为基础，随症加减，疗效显著。

（一）化痰散结法

“五脏之病，俱能生痰”，肝病则气机失调，致肺失肃降，脾失健运，肾失开阖，水湿停滞，聚湿生痰。痰湿凝结，阻于血络亦是代偿期肝硬化形成的重要机制之一。常用化痰散结药有：桔梗、昆布、栝楼、川贝、杏仁、蛤壳粉、射干、橘红、海藻、海浮石、薏苡仁、白术等。

（二）健脾磨积法

肝病日久者常表现有脾气虚弱之象，而古人云“健脾可以磨积，脾健积自消”，因此重用健脾之法不仅有利于疾病转归，更可助消积散结。常用健脾磨积药有：山药、薏苡仁、茯苓、黄芪、党参、白术、扁豆、莲子、乌梅、太子参、芡实、石斛、木瓜等。

（三）活血化瘀法

肝为藏血之脏，瘀血蕴积则可见肝脏肿大坚硬、胁肋刺痛、面色黧黑、血痣、舌质紫黯或有瘀斑的表现。血瘀是代偿期肝硬化的重要病机，当治以活血化瘀之法，常用药有：赤芍、土鳖虫、三七、水红子、鸡血藤、当归、郁金、马鞭草、泽兰等，此类药物不仅有良好的活血化瘀作用，有些还兼养血柔肝的功效。现代研究表明此类药物能通过改善肝脏血液循环，增加肝脏血流量，从而促进肝硬化时炎症的消退，防止胶原纤维的生成，同时还能促使已形成的胶原纤维降解而减轻肝硬化的程度。

（四）软坚消癥法

代偿期肝硬化时肝病日久，瘀血阻络，肝脏质地坚硬，非一般活血或行气药力所能及，当以软坚消癥之品如：穿山甲、鳖甲、三棱、龟板、莪术、生瓦楞子、生牡蛎、山慈姑等。现代实验研究表明，此类药物有防止肝脏假小叶形成，减轻肝细胞变性坏死，软化或抑制肝脏结缔组织形成，从而改善肝硬化的功效。