乙肝代偿期肝硬化的抗病毒治疗具体情况处理

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  乙肝代偿期肝硬化的抗病毒治疗具体情况可分别做如下处理:
  若血清HBV—DNA阴性,初期应每隔1个月检测1次血清HBV—DNA,连续2次;以后每3个月检测1次HBV—DNA,连续3次。若证实血清HBV—DNA持续阴性,则可不予抗病毒治疗。但以后仍须注意定期监测,一般每6个月检测1次血清HBV—DNA。同时注意监测肝功能、AFP及腹部B超等的变化。
  若PCR法多次(间隔1月以上)检测到血清HBV—DNA,则不论HBV—DNA水平高低,也不论ALT水平和HBeAg是否阳性,均考虑给予抗病毒治疗。偶尔1次检测到HBV—DNA阳性不宜作为立即开始抗病毒治疗的依据,而应注意复查。
  原则上宜优先选用核苷类药物进行抗病毒治疗,普通IFNα及PEG—IFNα两种干扰素类药物一般作为次一级的治疗选择。宜优先选用ETV或TDF进行长期抗病毒治疗。
  而乙肝失代偿期肝硬化抗病毒治疗应做以下处理:
  现在多主张,只要明确是乙肝失代偿期肝硬化,即使血清HBV—DNA阴性,也予抗病毒治疗。但不得选用干扰素进行治疗。应优先选用抗病毒能力强、耐药率低的药物进行抗病毒治疗。失代偿期患者应终生接受核苷类药物抗病毒治疗,并接受更为密切的血清学、生化学、AFP和影像学监测等。

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