李梃《医学入门》：胁痛辨治

李梃《医学入门》：胁痛辨治
　　1.胁痛虚实异治 《医学入门》：“胁痛本是肝家病，宜分左右审实虚。……左为怒火与死血，右食痰饮七情居。……左右者，阴阳之道也，左肝阳血阴，右肺阴气阳。实者，肝气实也，痛则手足烦躁，不安卧，小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、青皮、龙胆草或黄连丸。虚者，肝血虚也，痛则悠悠不止，耳目睧聩，善恐如人将捕，四物汤加柴胡梢，或五积散去麻黄加青木香、青皮。虚甚成损害，胁下常一点痛不止者，名干胁痛，甚危。”
　　明代李梃胁痛虚实异治之说是胁痛辨证论治的一大贡献，为后世医家治疗胁痛提供了明确的思路。此外对于不同病因引起的胁痛，李氏亦有详细论治，如《医学入门》卷四：“食积（右）下胁，如杠梗起一条作痛，神保丸、枳实煎汤下，轻者保和丸；痰饮流注肝经，喘咳引痛者，二陈汤加南星，苍术、川芎、柴胡、白芥子或入青黛少许，姜汁二匙；七情凝滞，如有物刺痛，气促呕吐者，分气紫苏饮、流气饮子、调中顺气丸。”
　　2.胁痛久病成积 《医学入门·胁痛》：“胁痛一、二年不已者，乃痰瘀结成积块，肝积肥气，肺积息贲，发作有时，虽皆肝木有余，不可峻攻，宜积术丸加肉桂、陈皮、桔梗、甘草，蜜丸服，或复元通圣散。”
　　李氏进一步阐述胁痛日久成积的机制，提出：“肝积肥气，肺积息贲。”主张朱丹溪的“木气有余”，明示不可峻攻，并用积术加味、复元通圣散治疗这种类型的胁痛。