张景岳《景岳全书》:胁痛不独责肝胆
《景岳全书·胁痛》“胁痛之病,本属肝胆二络,以二经之脉皆循胁肋故也。然而心肺脾胃肾与膀胱亦皆有胁痛之病。此非诸经皆有此证,但以邪气在诸经,气逆不解,必以此相传,延及少阳厥阴,乃致胁肋疼痛。” 明代张景岳总揽其成,概括了明代以前医家的认识,他认为胁痛不独责于肝胆,“故凡以焦劳忧虑而致胁痛者,此心肺之所传也;以饮食劳倦而致胁痛者,此脾胃之所传也;以色欲内伤,水道壅闭而致胁痛者,此肾与膀胱之所传也。传至本经,则无非肝胆之病矣。至于忿怒疲劳,伤血伤气伤筋,或寒邪在半表半里之间,此自本经之病。病在本经者,本取本经;传自他经者,必拔其所病之本,辨得其真,自无不愈矣。” 人体是一有机整体,某一脏腑发生病理改变时,每常累及其他脏腑,肝胆病尤其如此。按照五行生克规律,肝胆属木,系肾水之子,而为心火之母;木能克脾土,而受制于肺金,故一旦肝胆有病就会影响其余四脏;然其余四脏有病,亦必影响于肝胆。他又认为:“胁痛有内伤外感之辨,凡寒邪在少阳经,乃病为胁通耳聋而呕,然后有寒热表证者,方是外感,如无表证,悉属内伤。但内伤胁痛中,十居八九,外感胁痛则间有之矣。” |
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