秦昌遇《症因脉治》：疠气胁痛和内伤胁痛

秦昌遇《症因脉治》：疠气胁痛和内伤胁痛
　　1.疠气胁痛 《症因脉治·胁痛论》：“有疠气胁痛之症，病起仓卒暴发寒热，胁肋刺痛，沿门相似，或在一边或在两边，痛之不已，所谓疠气流行之疫症。”
　　明代秦昌遇提出疠气可致胁痛，并指出疠气胁痛有传染性，若其传染性强则可于某一区域或更大范围内发生流行，且某种疫毒只导致某种疫病，而以好犯某一脏腑，专发某疫病及病状相似为特征。秦氏所指与今日临床肝胆病中的急性传染性肝炎相似，如病毒性肝炎就是湿热疫毒由饮食经口而入或自天受之的结果，常无论老少强弱，触之者即病，往往一人得之，祸及全家，甚至一村一方得之，尤以深秋初冬之时易发生流行，且病无长少，均见周身面目发黄。此外，疫毒为病还具有起病急，来势凶，传变快，易致坏证等特点。如急性重症肝炎就表现为起病急骤，黄疸迅速加深，肝脏缩小，很快出现谵妄、神昏、抽搐等精神神经症状；易并发出血倾向，中毒性鼓肠，腹水，肝臭，脑水肿和急性肾功能衰竭等证；常病情凶险，救治极度困难。
　　2.内伤胁痛 《症因脉治·胁痛论》：“内伤胁痛之因，或痰饮悬饮凝结两胁，或死血停滞胁肋，或恼怒郁结，肝火攻冲，或肾水不足，龙雷之或上冲，或肾阳不足，虚阳上浮。”
　　明代秦昌遇指出内伤胁痛的主要病因有痰饮、悬饮、死血、恼怒郁结等。由脾虚运化不健，再加外湿所伤或饮食不节。损伤脾阳，饮留肠胃胸胁而致胁痛。如果阳气虚弱，水停为饮，痰饮、悬饮凝集结滞于两胁，血流远行不畅，积滞成瘀，阻塞胁络或外伤后瘀血停留胁部；恼怒伤肝，肝失疏泄，气阻胁络，气郁化火，攻冲两胁；久病体虚劳欲过度，或肝肾之阴亏损不足，则肝肾虚火（龙雷之火）上扰胁部；肾阳虚弱不足，阴寒内盛，逼迫阳气浮越于上。以上诸多因素，客于胁部，以致经脉阻滞，气血不通，不通则痛，本病乃作。一般而言，内伤引起的胁痛发病较为缓慢，各个证型之间亦可互相转化。对此，当审因论治，可用理气疏肝，化饮除湿，祛瘀通络，滋养肝肾等法活之。