中医治疗病毒性肝炎的验案点评三

病例3：刘某，男，15岁，1994年4月10日就诊。患者7天前外出春游，淋雨后出现恶寒，回家自服感冒灵3片，恶寒消失，继而感倦怠乏力，不思饮食，腹胀，伴恶心厌油及小便黄，再服感冒灵无效，又服藿香正气丸2袋，腹胀恶心稍有好转，今来我院就诊。查其巩膜不黄，心肺无异常，肝肋缘下1cm处可触及，有触痛，肝区叩击痛（），舌质淡，苔白微腻，脉缓，血清谷丙转氨酶150U/L。临床诊断为急性无黄疸型肝炎，以芳香化浊法治疗。
处方：藿香10g，佩兰10g，陈皮15g，法半夏10g，大腹皮10g，厚朴8g，干荷叶10g，连翘10g，豆蔻10g，车前子（布包）20g。每日1剂，水煎服。服药7剂后临床症状消失，10天后复查肝功能正常。
点评：急性无黄疸型肝炎以湿困脾胃、阻滞中焦为主要病机，以芳香化浊法治疗，效果良好。本例患者病属急性无黄疸型肝炎，因感受外湿，湿困脾胃，阻滞中焦，故症见倦怠乏力，纳少便溏，恶心欲吐，厌油腹胀。雷少逸《时病论》中芳香化浊法原为“治五月霉湿，并治秽浊之气”而设，廖氏以之治疗本例急性无黄疸型肝炎，正切中病机。方中藿香、佩兰芳香以化浊；陈皮、法半夏温燥以化湿；大腹皮、厚朴理气宽胸，畅中焦；荷叶升清使浊自降；豆蔻行气化湿；车前子渗湿利水，使湿邪从小便而解。诸药配合，切中其病机，故而药后效果满意。