中医治疗药物性肝病的验案点评三

病例3：刘某，男，31岁，1991年11月7日初诊。患者2个月前因浸润性肺结核持续服用异烟肼（每日400mg），近半个月来感觉肝区隐痛且逐渐加重，伴头晕，腰酸，恶心厌油，大便稍干燥，小便黄赤，查舌质红，苔薄黄，脉沉细数。当地医院诊断为药物性肝病，给予保肝治疗20天，诸症状不减，特来找王文正医师再治。王医师以滋养肝体治其本，佐清热燥湿治其标之法，给予一贯煎加减治疗。
处方：沙参15g，当归9g，麦冬12g，枸杞子15g，生地黄15g，川楝子8g，玉竹9g，太子参15g，木瓜12g，龙胆草9g，败酱草15g，褚实12g，五味子6g，砂仁9g，生甘草6g。每日1剂，水煎服。20剂后胁痛厌油等症状消失，唯感乏力，大便稍稀，11月27日复查肝功能已正常，查舌质淡红，苔薄少，脉弦细。上方去龙胆草，减败酱草为9g，加白扁豆15g，炒山药15g，再服12剂。
点评：一贯煎加减治疗药物性肝病，效果较好。抗结核药等所致的药物性肝病，乃药物损伤了肝体致肝阴亏虚，继而影响了肝用，症见湿热之候，临床所见肝体为病，虚多实少，故治疗多用清补之法，方选一贯煎加减，既养肝体，又护肝用，辅以龙胆草、淡黄芩、败酱草、小蓟等清肝之品，以清热利湿，改善肝功能，每获良效。本例患者因持续服用抗结核药异烟肼引发药物性肝病，给予西药保肝治疗20天，诸症状不减，王医师以滋养肝体治其本，佐清热燥湿治其标之法，给予一贯煎加减治疗，取得了较好的疗效，彰显了中医辨证论治之独特优势。