中医治疗药物性肝病的误案分析二

病例2：宋某，男，38岁，2007年3月20日就诊。患者患强直性脊柱炎多年，腰脊强直疼痛，活动受限，甚为痛苦，虽多方治疗，症状不减。3个月前从网上看到“强复康”治疗强直性脊柱炎有特效，就自作主张购买服用。服后腰脊强直疼痛很快减轻，但服至2个半月时，患者逐渐出现右胁部不适、疼痛，伴有纳差、乏力、腹胀、尿黄等，遂到某医院诊治，经查肝功能等，确诊为药物性肝病。给予中药益肝汤加减治疗，并嘱其戒除吸烟饮酒，停服“强复康”，注意饮食调理。药后患者右胁部不适、疼痛很快减轻，乏力、腹胀、尿黄逐渐消失，饮食渐增，服至20天时，患者自觉症状完全消失，复查肝功能恢复正常。医生嘱其继续服用上方3周以调理善后，但患者半个月后又来，自述近日又出现右胁部不适、疼痛，且有恶心、纳差，查其总胆红素38μmol/L，谷丙转氨酶96U/L，谷草转氨酶72U/L。服药后自觉症状逐渐消失，肝功能恢复正常，继续服同样的中药巩固治疗，为何近日又出现右胁部不适、疼痛，恶心、纳差，肝功能异常？此种情况不应该出现啊？细问之，方知患者在自觉症状消失、肝功能恢复正常后，又开始服用一种以马钱子、川乌、草乌为主药制成的“活血止痛酒。”至此症结已明，此乃服用“活血止痛酒”致使尚未彻底恢复正常的肝脏再次受到伤害所致。随嘱咐患者一定停服“活血止痛酒”等对肝脏有不良刺激的药物，并戒除饮酒，在此基础上继续给予中药益肝汤加减治疗。1周后患者右胁部不适、疼痛消失，其他症状也有所减轻，守方继续调治半个月，诸症状完全消失，复查肝功能恢复正常。
分析：此为治疗用药失当，祛除了引发药物性肝病之根“强复康”，又误用对肝脏有不良刺激作用的“活血止痛酒”，致使病情反复。人们都知道中药较西药有较高的安全性，但并不是说中药就没有不良反应，中药同样有不良反应，临床也应谨慎使用，如若使用不当，同样可引起肾损害、肝损害等不良反应。此例患者的诊治经过告诉我们，不论是服用中药汤剂、散剂还是酒剂，都应谨慎，患者切不可自作主张应用中药，一定要在医生的指导下应用，以免出现不良反应。