活动性肝硬化有六大特点:①具有长期的感染过程;②病毒多有变异或复制呈低水平,但病毒感染持续,转氨酶始终不正常;③病毒复制水平可因感冒、劳累、情绪不稳、饮酒、乱吃补品、乱用中西药等诱因引起回升,从而引起不同程度的病变活动加重;④炎症、坏死呈进行性;⑤根据肝硬化速度或程度的不同,可表现为条索状、集结成小结节型或大结节型的影像学特点;⑥肝硬化活动持续者,其肝衰竭和癌变的发生率比无病毒复制的病人显著较高。
乙肝活动性肝硬化大小结节的形成则与病变轻重、病情发展速度密切相关。临床病理发现:如乙肝病变不重,迁延多年,可发展为亚腺泡小结节性肝硬化;如病变严重,进展迅速,出现多腺泡大块坏死后,大量纤维化和再生,就可能发展为大结节性肝硬化。原先只是小结节肝硬化者,如一旦发生病毒活动增剧,炎症加剧,发生融合性坏死,即可在小结节基础上发展为大结节肝硬化。影像学(B超、CT、磁共振)检查还可发现活动性混合结节型肝硬化。如病理检查,慢性乙肝的肝穿标本有“桥接坏死”,则标志肝硬化正在发生。如发现再生肝细胞发育欠良好,细胞核呈明显多形性,肝细胞索呈扩张性排列,则说明肝硬化可能正在诱发肝细胞癌。此时,应定期复查AFP(α-FP)即甲胎蛋白(胎甲球)指标,及早提防原发性肝癌的发生。 |
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