治疗肝硬化腹水的养肝汤-疏肝活瘀汤

【组成】　 云茯苓、丹参各２４ｇ，鳖甲 ２１ｇ，郁金、赤芍、车前子 （包）各 １５ｇ，丹皮、当归、柴胡、香附各 １２ｇ，穿山甲、泽泻各 １０ｇ，白 术、元胡、莪术各９ｇ。
随症加减：转氨酶增高者加五味子２０ｇ；总胆红素增高者加茵 陈３０ｇ。
【用法】　 每日１剂，加水１０００ｍｌ左右，水煎取汁约４００ｍｌ，早 晚分服。１个月为１个疗程。
【功效】　 疏肝行气，健脾利水，化瘀破癓。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，气血凝聚，水浊壅结。
【效验】　 共治疗３０例患者。男２４例，女６例；平均年龄５３ 岁。结果：Ｂ超探查腹水消失，症状消失，肝功能正常，为痊愈。治疗４个疗程痊愈者１５例，治疗６个疗程痊愈者７例，治疗１年痊 愈者３例。总有效率９０％，治愈率 ７０％。
【解析】　 肝硬化腹水者肝脾俱伤，且二者常相互影响。肝气 郁遏既久，势必克制脾土，所谓“见肝之病，知肝传脾”。脾胃既 病，肝木又乘虚侵侮，故起病虽殊而后则同。肝脾俱病，脾胃运化失职，清阳不升，水谷之精微就不能转输以排泄于体外，于是清浊 相混；同时，肝气郁滞，血气凝聚，隧道因而壅塞，渐成鼓胀。病延 稍久，肝脾日虚，进而累及肾脏亦虚，肾阳不足，无以温养脾土；肾 阴亏虚，肝木亦少滋荣，而肝脾愈虚。另一方面，肾与膀胱相为表 里，肾气虚则膀胱气化不利，水浊、血瘀壅结更甚，故实者愈实，致 病情陷入危境。疏肝活瘀汤中，柴胡、郁金、香附疏肝理气，行气解郁，使气行则血行；当归、赤芍、丹皮、丹参、莪术、元胡活血化瘀，行 气清热；穿山甲、鳖甲通经活络，育阴破；白术、茯苓、泽泻、车前 子健脾除湿，甘淡利水。诸药合用，共奏疏肝健脾、行气化瘀之功。 临床观察，应用疏肝活瘀汤治疗肝硬化腹水有较好疗效。
【来源】　 杨现省 疏肝活瘀汤治疗肝硬化腹水３０例． 中国 中医基础医学杂志，２００５；１１（１）：７６