治疗肝硬化ＡＦＰ增高的养肝汤-双丹桃仁汤

【组成】　 败酱草、丹参各３０ｇ，鳖甲、北芪各 １５ｇ，白术、赤芍、 五灵脂各１２ｇ，桃仁、白花蛇舌草、丹皮各 １０ｇ。（根据中医辨证适 当增减）
【用法】　 每日１剂，水煎服。
【功效】　 活血化瘀，软坚散结，清热解毒，益气健脾。
【主治】　 肝硬化ＡＦＰ增高。证属血瘀毒聚，脾气虚弱。
【效验】　 选择符合病毒性肝炎后肝硬化同时伴ＡＦＰ含量反 复波动 ≥５０μｇ／Ｌ的患者５７例，Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ法分级Ａ级３例，Ｂ级 ４２例，Ｃ级１２例。随机将其分为两组，即治疗组２７例，对照组３０ 例。治疗组均服用上方；对照组予肝安注射液静脉滴注，肝泰乐、 肌苷、复合维生素Ｂ等口服。疗程２个月。结果：治疗组显效（ＡＦＰ含量下降至＜２０μｇ／Ｌ）１９例（７０.３７％），有效（ＡＦＰ含量下 降幅度＞５０％，所测 ＡＦＰ值＜５０μｇ／Ｌ）８例（２９.６３％），无效（ＡＦＰ 下降未达到有效的标准）０例，总有效率１００％；对照组显效 １１例 （３６.６７％），有效 １５例（５０％），无效 ４例（１３.３３％），总有效率 ８６.６７％。两组疗效比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组随访期２年，存活１９例，失访４例，４例死于肝性脑病及食管静脉曲张破裂出血；停药后ＡＦＰ再次升高到＞５０μｇ／Ｌ ８例；经Ｂ超监 测所有随访病例均未发现肝内占位性病变。
【解析】　 有研究指出，肝硬化ＡＦＰ（甲胎蛋白）含量增加是由 于在肝细胞受损、坏死继而增生的过程中，因肝脏结构改变，血液 灌流与营养供应短缺以致某些再生的肝细胞偏离正常发育轨道分 化成为癌细胞所致。因此，将ＡＦＰ升高视为癌前状态而实施有效的阻断性疗法具有一定的临床意义。中医临床研究指出，在治疗 肝炎、肝硬化和肝癌时应较多地选用促进微循环开放的药物，活血 化瘀药应成为首选药物。丹参可增强网状内皮系统的吞噬功能和 调理素的活性，促进免疫复合物（ＩＣ）及抗体的降解和清除，减轻 免疫损伤，同时可保护免疫细胞膜及线粒体膜的完整性和通透性； 清热解毒药无论对增强非特异性免疫功能或特异性体液均有广泛的激活作用，与活血化瘀药为伍则可有效地减少肝细胞坏死，改善 肝内血供，使再生的肝细胞沿正常轨道发育，控制ＡＦＰ值的异常； 益气健脾、软坚散结药可增强降低血ＡＦＰ效果，协同抗肝纤维化、 改善肝功能等。双丹桃仁汤即以活血化瘀药为主，重用丹参、赤 芍，辅以清热解毒、益气健脾、软坚散结而成，验之于临床，显示该 方降低ＡＦＰ含量效果十分显著。
【来源】　 王建平等 双丹桃仁汤治疗肝硬化ＡＦＰ增高的癌 前阻断观察 现代中西医结合杂志，２０００；９（３）：１８９ ～１９０