【组成】 黄芪、枳 蓂子、牡蛎、白茅根各30g,丹参、赤芍、沙参 各20g,太子参、青皮、仙灵脾各 15g,葶苈子 10g,肉桂、附片各 6g。
随症加减:若发热加白花蛇舌草、半枝莲、龙葵各30g;有黄疸 者加茵陈15g,栀子 10g;小便不利、下肢浮肿者加益母草、泽兰各 15g,泽泻 10g;舌质暗有瘀斑者加路路通 10g,地鳖虫 6g,丝瓜络15g。 【用法】 每日1剂,水煎取汁,分2次服。 【功效】 健脾温阳,活血理气,养阴利尿。 【主治】 肝硬化腹水。证属脾虚气郁血瘀。 【效验】 将入院患者随机分为两组,即治疗组37例,对照组 28例,两组病例在年龄、性别、病情、腹水持续时间、合并症以及实 验室检查等资料差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均采用卧床休息、护肝、合理营养、适当限盐及对症治疗,治 疗组在上述治疗基础上加用通利健肝汤。结果:治疗组显效(主 要症状消失,肝功能全部或大部恢复正常,并发症纠正,腹水消 退)24例,有效(主要症状明显好转,并发症纠正,肝功能明显改 善,腹水消退50%)10例,无效(腹水无减轻,症状、体征、肝功能 无改善或恶化)3例,显效率65%,总有效率 93%;对照组显效 16例,有效8例,无效4例,显效率56%,总有效率 86%。治疗组显 效率、总有效率明显优于对照组(P<0.05)。 【解析】 肝硬化腹水以肝脾肾三脏为病变中心。初则气机 郁滞,血脉壅塞;继则癖散为臌,病邪日进,正气日衰;其腹水出现, 往往是晚期之征兆。消退腹水,减轻症状,乃治疗之关键。肝硬化 患者既有脾胃虚弱,又有水湿偏盛,因此治疗既要益其气,又要祛其邪。中医认为,腹水宜从小便去,尽量少抽腹水,以免出现蛋白 质丢失过多、腹腔感染等并发症。正气之虚衰不出阴虚阳虚。温 阳尚易,育阴最难。盖养阴则碍水,利水易伤阴,用药掣肘,配伍尤 当慎重。通利健肝汤中,黄芪、参术、附桂、仙灵脾健脾益气,温阳 利水;丹参、赤芍、青皮活血行气;牡蛎软坚散结;葶苈子下气行水 消肿;枳 蓂子、沙参、白茅根养阴清热利尿。诸药成方,随症加减,以达到改善肝肾功能、调节机体免疫、激发人体正气,使血脉畅行、 肝纤维降解、腹水消退的目的。 【来源】 李燕侠 通利健肝汤治疗肝硬化腹水37例. 中西医结合肝病杂志,2004;14(5):307 ~308 |
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