治疗肝硬化腹水的养肝汤-下瘀术牛汤

【组成】　 苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、汉防己各３０ｇ，制大黄、 桃仁、地鳖虫各９ｇ。
随症加减：伴有黄疸者加茵陈、栀子；肝肾阴亏者加黄精、枸杞 子；脾肾阳虚者加附子、肉苁蓉。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，早晚分服。半个月为１个 疗程。
【功效】　 健脾利水，活血祛瘀，软坚散结。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾失健运，血气凝滞，水湿结聚。
【效验】　 共治疗４７例患者。男３３例，女１４例；２５ ～３５岁者 １２例，３６ ～５５岁３４例，５５岁以上１例；病程在１年以内者９例， １ ～３年１５例，４ ～５年１７例，５年以上６例；继发于肝炎后者４５ 例，其他２例。治疗２ ～５个疗程。结果：临床治愈（症状消失，腹水消失，肝功能检查恢复正常）２９例，显效（症状基本消失，腹水 消失，肝功能检查明显好转）１５例，有效（症状有改善，腹水明显减 少，肝功能检查有改善）２例，无效（症状无变化，腹水未见减少，肝 功能检查无好转）１例，总有效率９７.８７％。
【解析】　 肝炎后肝硬化腹水者，多因感染邪毒，致肝气不畅， 郁遏日久，势必横逆犯脾，肝脾俱病。脾运化失职，清阳不升，则水谷精微不能输布以奉养其他脏腑，浊阴不降则水湿不能转输以排 泄于体外，清浊相混；肝气郁滞，血气凝聚，则隧道壅塞。故当以健 脾利水、活血祛瘀为治法。下瘀术牛汤中，苍术、白术健脾益气燥 湿；汉防己胜湿利水，通利小便；川牛膝、怀牛膝、地鳖虫、桃仁、制 大黄入肝经，破血逐瘀，软坚散结。诸药配伍，共奏扶脾土、散瘀 血、化瘀积、利水道之功。组方攻中有补，补而不腻，使邪去而正 复；验之临床，疗效满意。
【来源】　 常春莉等 下瘀术牛汤治疗肝硬化腹水４７例． 浙 江中医杂志，２０００；（４）：１４７