治疗肝炎后肝硬化（早期）的养肝汤-二鳖二皮汤

【组成】　 鳖甲、土鳖虫、鸡内金、青皮、陈皮、龟板各１５ｇ，穿山 甲２０ｇ，生牡蛎、丹参各 ３０ｇ，当归、枳壳、党参各 １２ｇ。
随症加减：胁痛重者加郁金、川楝子；心烦急躁、口干口苦加黄 连、栀子、龙胆草；恶心、呕吐加法半夏、生姜；纳差加焦三仙、莱 菔子。
【用法】　 每日１剂，水煎服。同时施以常规保肝治疗（口服 复合维生素、肌苷片）。１个月为１个疗程。
【功效】　 益气养血，理气活血，通络散结。
【主治】　 肝炎后肝硬化（早期）。证属瘀血内结，络阻正虚。
【效验】　 共治疗６０例患者。男３６例，女２４例；平均年龄４４.５岁；慢性乙型肝炎肝硬化者４８例，慢性丙型肝炎肝硬化１２ 例。连续治疗３个疗程。结果：治愈（症状消失，肝区无叩击痛， 实验室检查正常，Ｂ超检查肝脏回声好转，脾肿大缩小，门静脉流 速明显增加）１１例，显效（主要症状消失或基本消失，肝区无明显 压痛及叩痛，实验室检查基本正常或明显好转，Ｂ超检查肝回声无 明显变化，脾肿大稳定或轻度回缩、门静脉流速增加）２６例，有效（症状、体征、门脉高压征、实验室检查等各项指标仅有较少改善 或其中１ ～２项有一定改善）１８例，无效（症状、体征及实验室检查 无明显改善或加重）５例，总有效率为９１.７％。
【解析】　 二鳖二皮汤基于肝硬化瘀血内结、正虚络阻的病机 而设。方中鳖甲、穿山甲、生牡蛎软坚散结、破瘀消，攻补兼施； 土鳖虫破积逐瘀，回缩肝脾；鸡内金磨积消滞，软坚散结；丹参、当归养血活血；青皮、枳壳疏肝理气，使气行则血行，瘀血得以化散； 党参健脾益气，防止活血化瘀药物攻伐太过。全方共奏益气养血、 理气活血、通络散结之功效。药理研究表明，鳖甲、穿山甲、生牡蛎 等药能改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症消退，具有较好 的抗肝纤维化的作用；丹参、当归等活血化瘀药能改善微循环，促 进病灶修复，并通过抑制成纤维细胞增殖和分泌，抑制胶原纤维形成和纤维组织增生，从而发挥抗肝纤维化作用。
【来源】　 钱梅艳等 行气化瘀通络方治疗肝炎后肝硬化（早 期）６０例． 新中医，２００６；３８（３）：７４