治疗肝硬化腹水的养肝汤-参芪苍牛汤

【组成】　 党参１５ｇ，北黄芪、苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、防 己、大腹皮各３０ｇ。
随症加减：黄疸者加莶草３０ｇ，茵陈、溪黄草各 １５ｇ；胁痛者 加土鳖虫６ｇ，三七、白芍各 １０ｇ；便溏者加茯苓、泽泻各 １５ｇ；肾阳虚 者加熟附子６ｇ，巴戟天 １２ｇ；肾阴亏者加龟板 ３０ｇ，鳖甲、女贞子、旱 莲草各１５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，分上下午半空腹服。１０ 天为１个疗程。中、重度腹水者取大枣１０枚、甘遂１０ｇ，每 ２日 １剂，加水煮沸１５分种后去汤食枣，１个疗程服５剂。
【功效】　 补中益气健脾，活血行气利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，痰瘀交阻，水湿潴留。
【效验】　 将７２例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各３６例，两组病例一般资料差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可 比性。治疗组予服上方；对照组给予护肝、利尿、补充白蛋白等治 疗。连续治疗２个疗程。结果：治疗组显效（症状完全消失，一般 情况良好，腹水消失，肝功能恢复正常）１５例，有效（主要症状消失 或明显好转，腹水减少至轻度而未完全消失，肝功能指标下降幅度 在５０％以上但未完全正常）１７例，无效（未达到有效标准或恶化）４例，总有效率为８８.９％；对照组显效 ９例，有效１５例，无效１２ 例，总有效率为６６.６７％。治疗组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜ ０.０５）。两组腹水消退时间比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝硬化腹水病因病机复杂，证候多变，常因饮食、七 情、劳欲、感染等因素，使气滞、血瘀、水停于腹内。由于肝郁脾虚，痰瘀交阻，水湿潴留，本虚标实，虚实夹杂，治疗总以标本兼治、攻 补兼施为原则。临床以健脾益气、化瘀通络、行气利水为法，采用 参芪苍牛汤治疗。本方是在已故名老中医方药中教授的苍牛防己 汤基础上加党参、黄芪、大枣、甘遂而成，诸药共奏健脾活血利水之 功。为缓和其作用，以十枣合煎后弃汤食枣，使攻不伤正。全方合 用，收到补中益气健脾、活血行气利水之功，临床治疗肝硬化腹水 取得良好效果。
【来源】　 方思远等 十枣参芪苍牛汤治疗肝硬化腹水３６ 例． 中国中医药科技，２００８；１５（４）：２６０